【概述】
遗尿，俗称尿床，系指3周岁以上小儿，睡眠中小便自遗，至醒后方觉的一种疾病。
重者可每夜1～2次或更多，其特点是膀胱一次排空。
本病病因多与各种因素所致大脑功能紊乱有关，但确切原因尚不清楚。
现代西医学亦无理想疗法。
现代针灸治疗遗尿症，在50年代初，就有人作了临床观察[1]，自此之后的近40年时间，作了大量的报道，其文章篇数及报告例数之多，在针灸治疗病症中是比较少见的。
尤其从八十年代之后，无论取穴和穴位刺激方法都有很大的发展。
在取穴上，有按脏腑虚实、三焦部位辨证取穴，也有按病在中枢神经系统或膀胱壁末梢感受器辨病取穴。
除不断探索传统穴位外，还发现了一些行之有效的新穴，1988年11月6日《健康报》报道的用“阴三角”穴治疗遗尿就是一例。
在穴位刺激方法上，几乎各种针灸变革之法都被用于本病治疗。
包括头针、耳针、耳穴压丸、芒针、穴位注射、腕踝针、穴位埋植、足针、手针、电针、激光穴位照射以及经络磁场疗法等等。
针灸对本病的治疗效果，有人曾对1172例作了统计，总有效率为92.3％[2]。
关于针灸治疗遗尿症的机理，也作了不少工作。
实验研究发现，针刺刺激可调节交感神经和副交感神经对膀胱逼尿肌的作用，从而使膀胱储尿和排尿功能得以调整。
针灸对桥脑、中脑的排尿中枢放电频率亦有较大影响。
遗尿患儿经针灸后尿比重增加，总尿量减少。
当然，要得出结论还有待于进一步努力。
【治疗】
体针
取穴
主穴：分2组。
1、关元、三阴交；2、阴三角。
配穴：百会、睛明、箕门，夜尿点。
阴三角位置：共分3穴。
穴1：阴茎正面根部上0.5厘米；穴2：阴茎背面根部右侧0.5厘米；穴3：阴茎背面根部左侧0.5厘米。
三穴成等腰三角形。
如为女孩，穴1可选耻骨联合正中线上1厘米，穴2、穴3分别为穴1之左右旁开2厘米。
夜尿点位置：掌面，小指第二指关节横纹中点。
治法
主穴每次仅取1组，2组穴位可单独选用，亦可交替轮用。
如效不显，加用或改用配穴。
每次一般取2～3穴。
各穴操作法如下：关元穴直刺，深度约0.5～1寸，反复提插探寻，使针感达到外生殖器；曲骨穴，取28号毫针，先以15度角向下斜刺，得气后行刮针法20～30次，将针退至皮下，再分别向左右成35度角刺入肌层，行同样手法后出针。
三阴交，针尖略朝上进针，得气后，行提插结合小捻转之补法，并力求针感向膝部方向放散。
阴三角3穴，均直刺，进针深度约0.5厘米，以产生局部沉胀麻木针感为度。
百会穴，沿头皮向前平刺，有沉胀感即可，进针约0.5～1寸左右。
夜尿点，直刺0.2～0.3寸。
箕门穴，注意避开动脉，直刺1寸，得气后，作捻转补法。
睛明穴，嘱患者仰靠或卧，闭目，快速破皮后，沿眼眶内缘慢慢刺入0.5～1寸，得气后留针，不作捻转 提插。
上述穴位，均留针半小时。
每隔5分钟运针1次，睛明和夜尿点用指甲轻轻刮针，余穴除标明补法外，都采取平补平泻手法。
每日1次，7～10次为一疗程，疗程间隔3～5天。
疗效评价
疗效判别标准：痊愈：遗尿停止，小便正常，随访一年未复发；显效：遗尿停止，小便 正常，随访一年偶有复发；有效：遗尿次数较前减少；无效：针刺后症状未见改善。
共治疗1192例，痊愈939例，显效60例，有效134例，无效59例，总有效率为95.1％[3～8]。
电针
取穴
主穴：分2组。
1、百会旁；2、气海、关元。
配穴：足三里、三阴交、中极、曲骨。
百会旁穴位置：百会穴旁开0.5寸。
治法
主穴每次用1组，另加配穴1对。
操作为：嘱病人取卧位，百会旁穴用28号1.5寸毫针，向后刺1.2寸，至有麻胀感即可，两侧均针。
腹部穴，要求直刺至针感放射到会阴部。
下肢二穴，直刺进针得气后，平补平泻手法运针2分钟。
然后接通电针仪，连续波，频率为200次/分以上。
中等量刺激，以病人能耐受为限。
通电30分钟。
每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。
疗效评价
共治226例，痊愈141例，显效6例，有效58例，无效21例，总有效率为90. 7％[9～11]。
耳针
取穴
主穴：肾、膀胱、脾、缘中。
配穴：尿道、肺、腰骶。
治法
以主穴为主，酌加配穴。
每次取3～5穴。
开始5次，可用毫针刺，选5分长之毫针，速刺入耳穴，以不穿破耳软骨为度，得气后留针30分钟，每日1次。
第6次开始以王不留行籽贴敷，用手捻1～2分钟，使患者感到胀痛方可。
每次1侧穴，两侧交替，每周2次。
嘱患者每日按压2次，另加睡前1次，每次按压5分钟，以耳廓发热潮红为宜。
5次为一疗程。
疗效评价
共治254例，平均总有效率为93.7％[18～20]。
穴位激光照射
取穴
主穴：分3组。
1、会阴、三阴交；2、命门、中极，3、中髎、关元。
配穴：足三里、上髎、气海。
治法
主穴每次任选2组，效不显时酌加配穴。
以氦氖激光针灸仪照射时，先通过分光，经过1米长之导光纤维到探头，并将两个探头同时置于2个穴位上。
波长为6328埃，功率密度为14.29毫伏/厘米2，每穴照射5分钟，每次共照4～6个穴。
每日1次，每10次为一疗程，疗程间隔3～5天。
疗效评价
共治315例，以类似于前述标准评判：痊愈172例，显效13例，有效114例，无效16例，总有效率为94.9％[15～17]。
穴位注射
取穴
主穴：分2组。
1、三阴交；2、肾、膀胱。
治法
药液：①阿托品注射液0.5毫克加生理盐水2毫升；②维生素B12。
每次取一组穴，两组可单独治疗，亦可交替轮用。
第1组穴用第1组药液，以5号齿科针头，刺入一侧三阴交，待得气后，回抽无血，注入1毫升药液，然后以同法注入另一侧。
注射后观察3～5分钟。
第2组穴用2组药液，取4号针头，找准耳穴敏感点后，刺入皮下，待刺抵耳廓软骨，回抽无血，每穴推入药液0.2毫升，双侧耳穴均取。
上法隔日1次，5次为一疗程，间隔1周后，续治。
疗效评价
以上法共治429例，痊愈318例，显效61例，有效27例，无效23例，总有效率为94.6％[12～14]。
头针
取穴
主穴：足运感区。
配穴：气海、关元、中极、阴陵泉、足三里。
治法
以主穴为主，酌加配穴。
足运感区，以2.5～3寸长之28号毫针，取准穴后，快速刺入肌层，向前平刺1.5寸，以拇食指快速捻转，频率200次/分，持续3分钟，留针5分钟，如此反复2次后起针。
顶中线，取同样毫针，从百会穴，向前顶穴沿肌层透刺1.5寸，以上法快速捻转1次后，留针4～8小时。
配穴，每次可配2个腹部、1个下肢穴。
腹部穴操作为气海透关元，或关元透中极。
下肢穴直刺得气。
均以快速捻转加提插手法，运针1～2分钟，待感应强烈后出针。
每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。
疗效评价
共以上法治疗248例，痊愈181例，显效21例，有效29例，无效17例。
总有效率为93.2％[21～23]。
穴位埋针
取穴
主穴：列缺。
配穴：三阴交、关元。
治法
一般只选主穴。
效不显时加用或改用配穴。
每次只取1侧穴。
以麦粒型皮内针，高压消毒后，刺入穴位，有酸，胀等针感后，上复盖一方形胶布，以免针具脱落。
每天睡前按压数遍。
留针2～3天，再埋加1侧。
关元埋针时要避免刺入腹膜。
3次为一疗程，间隔1周后再埋。
疗效评价
共治疗500例，痊愈268例，显效98例，有效63例，无效71例，总有效率为85.8％[24～26]。
腕踝针
取穴
主穴：下1穴。
治法
取30号2寸毫针，以30度角斜刺进穴点后，即将针放平，使针体基本上保持与表皮平行，缓缓向上送针1.5寸，患者应无疼痛和得气感觉。
双侧均针，留针30分钟。
亦可采取注线法埋植肠线，以0/2号肠线2厘米，置入腰穿针中，用与上述针刺法相同方法，进针1.5寸，然后，一面推针芯，一面缓缓取出针管。
注意埋线不可过深，以肉眼能观察到皮下针影为佳。
退针后，压迫针孔30～40秒，以防出血，盖以消毒敷料。
每次埋1侧，15日埋1次。
针刺每日1次，10次为一疗程，埋线3次为一疗程。
疗效评价
以针刺法治疗135例，痊愈111例，有效21例，无效3例，总有效率为97.8％。
埋线治疗18例久治无效的顽固性遗尿18例，结果均获痊愈[27，28]。
拔罐
取穴
主穴：关元、天枢、水道。
配穴：肾俞、足三里。
治法
主穴每次选2～3穴，用拔罐法，将小型抽吸罐，装入半瓶左右温水，口朝上倒扣于穴位上，用注射器抽去空气，使之吸附，留罐15分钟。
配穴用艾条作雀啄灸，在治疗前，须嘱患儿将尿排空。
上述方法每日一次，7次为一疗程，疗程间隔3天。
疗效评价
以上法共治40例，结果痊愈36例，有效4例，总有效率100％[29]。
手针
取穴
主穴：夜尿点。
配穴：气海、关元、三阴交。
治法
一般仅取遗尿点，如效不显加配穴。
先令患者手心向上，小指伸直平放，用30号0.5寸～1寸针直刺2～3分深，用轻捻转法，使麻胀感向掌部放射。
配穴常规刺法，使有沉胀感。
留针45分钟，间隔15分钟行针1次。
隔日1次，10次为一疗程。
疗效评价
以上法共治170例，结果痊愈134例，显效33例，无效2例，总有效率为98.8％[30，31]。
艾灸
取穴
主穴：关元、气海、三阴交、膀胱俞。
配穴：肾俞、神门。
治法
药艾制备：将丁香3g、虫草3g、硫黄5g共研细末，取麝香0.5g与上药末共研，然后和艾绒20g拌匀，制成黄豆大艾炷。
每次选3～5穴，先以1％普鲁卡因注射液0.5ml局麻，将药艾炷放在穴位上点燃，待灸完1壮后，用棉棒将余灰拭净，再更换艾炷，共灸5～7壮。
随即在灸处贴淡水膏，以促化脓。
灸后一般3～15天化脓。
脓汁多者每日换贴2次，少者1次。
20～35天灸疮愈合，而留有疤痕。
10～15天灸1次，一般不超过4次。
疗效评价
共治16例，结果痊愈12例，有效3例，无效1例，有效率93.8％[32]。
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