【概述】
阳萎是指男性虽有性欲要求，但阴茎不能勃起，或勃起程度不足，以致妨碍进行正常性生活的一种病症。
可分功能性阳萎和器质性阳萎两类，前者约占85～90％，为针灸主要治疗对象，其原因与多种精神因素有关。
后者则由于解剖原因、药物及其他疾病的影响。
对功能性阳萎，西医学主要是通过心理咨询进行治疗，但效果尚不理想。
器质性阳萎，则以消除原发病因为主。
针灸治疗阳萎的近现代报道，最早发表于1935年[1]。
大量的临床观察则在50年代之后，但以传统针灸为主。
进入八十年代，逐步发展到用多种穴位刺激法进行治疗，诸如电针、艾灸、埋针、穴位注射等。
对刺灸法也作了较细致的观察，如针刺下腹部或骶部穴位，针感能直达会阴或龟头，效果往往较好，即使针刺远道穴，也最好使针感向腹部放射。
同时，对穴位也进行了筛选，总结出一些确实有效的腧穴，并结合西医学解剖知识，发现了某些新穴。
从疗效看，针刺或各种其他刺激法在有效率上大致相似，总有效率在90％以上。
对某些适于针灸治疗的器质性阳萎，针灸也有一定疗效。
值得注意的是，在针灸治疗同时，如能配合心理治疗，往往能收到事半功倍的效果。
【治疗】
穴位埋针
取穴
主穴：三阴交。
治法
选定穴位后，先以碘酒消毒，再用75％酒精脱碘。
术者用左手拇指指压患者之会阴，嘱其深吸气收肛门，注意力集中于龟头上。
然后，右手持止血钳夹住麦粒形皮内针，从三阴交向上刺入，并作旋转提插，使患者有针感后，用胶布固定。
双侧均埋。
每次按压会阴穴约需5分钟。
埋针时间一般3天，取针后停3天再埋。
疗效评价
以上法治疗31例，痊愈28例90.3％，无效3例[13]。
穴位注射加体针
取穴
主穴：阳萎穴。
配穴：分4组。
1、三阴交、肾俞；2、长强；3、八髎；4、关元、石门、气海。
阳萎穴位置：共由五穴组成。
由脐部至耻骨联合上，作一联线。
上1/3，中1/3，下1/3，各一穴；中1/3旁开1寸各一穴。
治法
药液：0.5％普鲁卡因注射液，士的宁注射液或5％葡萄糖注射液31毫升与士的宁注射液1毫升混合液，丹参注射液和当归注射液各2毫升混合液。
每次选主穴及一组配穴。
主穴针刺，配穴行穴位注射。
阳萎穴以2.5寸毫针5根，依次进针，经提插捻转，使针感向阴茎放射为宜。
配穴可选上述药液之一种注射。
第1组穴用士的宁注射液，每次取1对穴，2穴交替，以5号齿科针头刺入后，待有针感出现，注入0.5毫升药液，每周2次。
第2组穴用0.5％普鲁卡因注射液。
经皮试后，常规消毒，用7号针头，顺长强穴刺入，沿尾骨上刺至坐骨直肠窝处，注入药液20毫升。
亦为每周2次；第3组应用混合液。
先令患者反坐在靠背椅上，摸准骶孔，用龙胆紫标记。
临时将2种药液按比例混合，抽入50毫升注射器内，充分摇匀。
穴区常规消毒后，将5号齿科针刺入以上八穴，约1寸深，得气后，每穴注入药液4毫升。
注意，必须使针尖刺入骶孔，并回抽无血，始能注药。
隔日1次。
第4组穴用丹参、当归液，每穴注入0.5毫升。
针刺行平补平泻法，留针20分钟，每日1次，10次为一疗程。
穴位注射据不同药液和穴位而异，一般以4次为一疗程。
疗效评价
共治疗427例，以类似前述标准评判，痊愈347例；有效57例，无效23例，总有效率为94.6％[8～11，14]。
针灸
取穴
主穴：中极、关元、曲骨。
配穴：次髎、阴廉、大敦、神阙、三阴交、复溜。
治法
每次选主穴2穴，配穴2～3穴。
下腹部穴针刺前，先令患者排空小便，以2.5～3寸毫针深刺，以获得电击感向尿道根部放射为佳。
余穴以局部出现酸胀重麻为度。
针感强，得气好者，以平补平泻法，轻快捻转提插，运针1分钟，留针10分钟。
得气差者，用缓慢有力的提插捻转，施以补中有泻之法，运针2分钟，留针20分钟。
起针时，略加运针。
大敦、神阙用艾条作雀啄灸，每次15分钟。
每日或隔日1次，10天为一疗程，疗程间隔3～5天，再进行下一疗程。
一般治疗三个疗程。
疗效评价
疗效评判标准：痊愈：每周能进行2次正常同房；有效：每周可进行1次正常同房；无效：治疗三个疗程或以上仍无改善。
共治疗370例，其中有疗效统计355例，痊愈220例，有效96例，无效40例，总有效率为88.7％[2～6]。
快者1次即愈，但亦有超过45次以上者。
曾对20例，在接受针刺前采用暗示，指导同房方法及进行中西医药物长期治疗无效的患者，经用上述方法后，除3例为器质性阳萎无效外，其余17例均获痊愈[2]。
艾灸
取穴
主穴：关元。
治法
以陈艾做成中等大小之艾炷，施无瘢痕直接灸，即以艾炷直接置于穴区点燃，至患者有灼热感，用镊子夹去另换1壮。
每次灸100～200壮，每周1次，3次为一疗程，疗程间隔7天。
疗效评价
共治12例，治愈7例，有效5例，总有效率为100％[12]。
体针
取穴
主穴：分2组。
1、起阳、会阴；2、大赫、命门。
配穴：足三里、气海、关元、三阴交。
起阳穴位置：位于耻骨联合下缘。
治法
主穴每次选1组，效不佳时加用或改用配穴。
起阳，进针1.5寸，达到阴茎海棉体为度，使针感至龟头，提插，使局部有热胀感；会阴穴，用手接压阴囊根的阴茎海棉体，进针0.8寸，使针感亦传至龟头。
用捻转补法，5分钟运针1次，留针30分钟。
第2组，用1～3寸毫针刺入，轻微捻转使针感向阴茎放散。
用烧山火补法，以刮针法使出现热感。
退针时徐徐上提，当针尖将要拔出时，用左手拇、食指向下轻压，右手徐捻出针，急速按针孔，使热感传至阴茎。
亦留针30～40分钟。
配穴按常规针法。
上述方法，每日1次，10次为一疗程。
疗效评价
共治268例，结果痊愈229例，显效24例，有效12例，无效3例，总有效率为98.9％[15，16]。
艾灸加指针
取穴
主穴：关元、肾俞。
配穴：足三里、三阴交。
治法
主穴为主，酌加配穴。
先以艾条作回旋灸，每穴灸5～10分钟，关元灸5～15分钟，以局部红热为度。
灸后以双拇指点按肾俞，小鱼际滚动补法按摩5分钟；食指点按关元，手掌顺时针旋转按摩5～15分钟，每日或隔日1次，12～15日为一疗程，疗程间隔3～5日。
疗效评价
共治550例，痊愈512例，显效18例，有效9例，无效11例，总有效率为98.0％[17]。
刀针
取穴
主穴：上髎、中髎、次髎、下髎。
治法
按上、中、次、下髎顺序，每次选一对穴，做好标记，严格消毒后铺无菌洞巾。
以1号剑形小针刀直剌至骶骨骨膜表面，有针感后行上下提剌动作，割断1～2根白色纤维，取出小针刀，局部按压止血，用消毒敷料包扎，3日内禁下水。
每周取1对穴，4周为一疗程，一般需1～2疗程。
疗效评价
共治43例， 结果治愈20例，显效11例，有效9例，无效3例， 总有效率93.0％[18]。
【主要参考文献】
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针灸治疗阳萎症之奇验。
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