肾下垂

【概述】

肾下垂,系肾脏位置异常。
多见于年老、体弱或消瘦体型者。
其临床表现为腰骶部胀痛,尤其在久立、负重及远行后更明显。
有时触诊可及下垂之肾脏,超声波检查可发现肾脏位置低于正常水平,或当身体由立位变为卧位时,肾脏的移动度大于3.5~5.5厘米。
现代西医学对本病症尚无理想治疗方法。

针灸治疗肾下垂,在古代医籍尚未发现有关记载。
现代较早的报道为1977年,有人采用点穴推拿之法治疗186例肾下垂,结果全部有效,痊愈78例中,仅3例复发[1]。
80年代以来,应用穴位低频电疗加穴位注射[2],或体针配合耳针[3]等,都有较好的疗效。
通过临床实践,还发现了一些对本病症有效的新穴。
迄今为止,虽然报道文章不多,但观察例数不少,值得参考借鉴和进一步探索。

【治疗】

针灸

取穴

主穴:夹脊胸11、胸12。

配穴:肾俞、脾俞、胃俞、足三里。

治法

一般仅取主穴,效不显者,加取配穴。
夹脊穴,宜快速直刺进针,然后缓缓送针,刺入1~1.5寸,以探索满意针感。
针夹脊胸11时,要求针感向肾区或下腹放射,针夹脊胸12时,要求针感向髂脊旁或下腹放射。
若伴有胃下垂时,兼取夹肖胸7、8、9、10穴,有针感即可。
针以上穴,针向既不宜偏向脊骨,防刺入脊髓;又不宜偏向外侧,防刺中内脏。
留针20~30分钟。
配穴可用温针,或无瘢痕灸3~5壮。
针灸间日1次,10次为一疗程。

疗效评价

共治11例,结果,右肾11枚,8枚痊愈,2枚好转,1枚无效;左肾3枚,2枚痊愈,1枚无效。
总有效率为85.7%。
11例中有3例兼胃下垂,2例明显好转,1例无效[4]。

体针加耳针

取穴

主穴:分2组。
1、水分、解垂、委中、阴谷;2、肾、腰椎、尿道。

配穴:食纳不佳加足三里,便秘加支沟或大肠,便溏加关元,眠差加神门。

解垂穴位置:髂前上棘内3寸。

治法

以主穴为主,据症加用配穴。
体针一般先取水分、解垂。
直刺进针,深度约1~1.5寸,得气之后,再调节针感方向,使感应向上。
提肾时。
用泻法。
其中解垂一穴,针感明显,可向四周放射,提肾时,宜使针感向上及向外侧扩散至腰部。
然后改为平补平泻法。
肾脏上升时产生恶心欲吐者,加阴谷;肾脏复原后,刺委中以巩固效果,均直刺,施平补平泻法。
留针15分钟。

耳针,探得敏感点后,用5分毫针刺入,留针半小时。
或采用埋针或耳穴压丸法。

体针及耳针均每日1次,10次为一疗程。
疗程间隔3~5天。
第二疗程起,视症状改善情况,改为隔日1次。

疗效评价

疗效评判标准:痊愈:临床症状全部消失,尿检及物理检查正常,触诊未扪及肾体。
有效:临床症状改善或消失,超声波检查示肾体上升1~3厘米,尿检红细胞相对减少或消失,触诊肾体稍有上升。
无效:经1~3疗程治疗症状与体征无改善。

共治128例,以上述标准评定,结果痊愈41例,有效73例,无效14例,总有效率为89.1%。
其中,对游走性肾下垂,虽有效果,但不易巩固[2]。

【主要参考文献】

[1]张克俭,等。
点穴推拿治疗肾下垂临床疗效观察。
江苏医药

1977;:18。

[2]傅行先,等。
穴位低频电疗加穴位注射治疗三例肾下垂。
江西中医药

1982,:57。

[3]姚卫良。
针刺治疗肾下垂128例分析。
江苏中医杂志

1981;2:36。

[4]华延龄,等。
针刺治疗肾下垂11例。
浙江中医杂志

1985;20:114。

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