温病兼劳力过度

【病人基本资料】

族弟××,年三十八岁,于孟夏来津于旅次得温病。

【病因】

时天气炎热,途中自挽鹿车,辛苦过力,出汗受风,至津遂成温病。

【证候】

表里俱觉甚热,合目恒谵语,所言多劳力之事。
舌苔白浓,大便三日未行,脉象左部弦硬,右部洪实而浮,数逾五至。

【诊断】

此证因长途炎热劳碌,脏腑间先有积热,又为外感所袭,则其热陡发。
其左脉弦硬者,劳力过度肝肾之阴分有伤也。
右部洪实者,阳明之腑热已实也。
其洪实兼浮者,证犹连表也。
拟治以白虎加人参汤以玄参代知母,生山药代粳米,更辅以透表之药以引热外出。

【处方】

生石膏大潞参玄参生怀山药甘草西药阿斯匹林将前五味共煎汤两大盅,先温服一盅,迟半点钟将阿斯匹林用开水送下,俟汗出后再将所余一盅分两次温服下。

【效果】

将药服一盅后,即不作谵语,须臾将阿斯匹林服下,遍体得汗,继又将所余之汤药徐徐服下,其病霍然全愈。

【说明】

白虎汤中以石膏为主药,重用至三两,所以治右脉之洪实也;于白虎汤中加人参更以玄参代知母,生山药代粳米,退热之中大具滋阴之力,所以治左脉之弦硬也。
用药如用兵,料敌详审,步伍整齐,此所以战则必胜也。
至于脉象兼浮,知其表证未罢,犹可由汗而解,遂佐以阿斯匹林之善透表者以引之出汗,此所谓因其病机而利导之也。
若无阿斯匹林之处,于方中加薄荷叶一钱,连翘二钱,亦能出汗。

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