温病兼下痢三

【病人基本资料】

天津范姓媪,年过五旬,得温病兼下痢证。

【病因】

家务劳心,恒动肝火,时当夏初,肝阳正旺,其热下迫,遂患痢证。
因夜间屡次入厕,又受感冒兼发生温病。

【证候】

表里皆觉发热,时或作渴,心中烦躁,腹中疼甚剧,恒作呻吟。
昼夜下痢十余次,旬日之后系纯白痢,其舌苔浓欲黄,屡次延医服药,但知治痢且用开降之品,致身体虚弱卧不能起,其脉左右皆弦而有力,重按不实,搏近五至。

【诊断】

此病因肝火甚盛,兼有外感之热已入阳明,所以脉象弦而有力。
其按之不实者,因从前服开降之药过多也。
其腹疼甚剧者,因弦原主疼,兹则弦而且有力,致腹中气化不和故疼甚剧也。
其烦躁者,因下久阴虚,肾气不能上达与心相济,遂不耐肝火温热之灼耗,故觉烦躁也。
宜治以清温凉肝之品,而以滋阴补正之药辅之。

【处方】

生杭芍滑石生怀山药天花粉山楂片连翘甘草共煎汤一大盅,温服。

【复诊】

将药煎服一剂,温热已愈强半,下痢腹疼皆愈,脉象亦见和缓,拟再用凉润滋阴之剂,以清其余热。

【处方】

生怀山药生杭芍天花粉生怀地黄玄参山楂片连翘甘草共煎汤一大盅,温服。

【效果】

将药连服两剂,病遂全愈。
惟口中津液短少,恒作渴,运动乏力,俾用生怀山药细末煮作茶汤,兑以鲜梨自然汁,当点心服之,日两次,浃辰之间当即可复原矣。
盖山药原善滋阴,而其补益之力又能培养气化之虚耗。
惟其性微温,恐与病后有余热者稍有不宜,借鲜梨自然汁之凉润以相济为用,则为益多矣。

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