据中国医学论坛报讯 美国圣佛朗西斯科总医院Waters医师,在美国心脏学会2005年年会上报告,强化降脂治疗,不仅可以降低心脏病危险,也可降低卒中危险。
Waters等发现,与用小剂量阿托伐他汀相比,采用大剂量积极降血脂,可使致死性和非致死性脑血管事件降低23%,卒中降低25%。
虽然短暂脑缺血发作发病率也有所降低,但无统计学显着性。
阿托伐他汀10mg组的复合终点发生率为10.9%,80mg组的发生率为8.7%;后者比前者绝对降低2.2%,相对降低22%。
其他研究已证明,与安慰剂相比,他汀类药物可降低冠脉病患者的脑血管事件发生率;Waters医师说,但这是第一次对同一种他汀类药物不同剂量进行比较,并证明用较大剂量疗效更好。
该研究对10001例稳定型冠心病病人进行脑血管事件的post-hoc分析。
病人随机分二组,分别用阿托伐他汀80mg或10mg,随访期约为5年。
研究终点为发生第一次脑血管事件、第一次卒中和第一次TIA的时间。
研究者将脑血管事件、任何原因的卒中和出血性卒中分级,并与低密度脂蛋白胆固醇水平进行比较。
结果显示,治疗前病人的LDL-C水平在mg/dl范围。
二组病人的基线特征无显著差异,全都有晚期冠心病,60%有心梗史,5%有脑血管意外史。
80mg组病人的LDL-C降至77mg/dl,而10mg组仅降至101mg/dl。
80mg组卒中发生率比10mg组低;TIA从2.2%降至1.7%,但差异无统计学显著性;脑血管事件从5.0%降至3.9%。
研究者发现,治疗3个月后的LDL-C是预测脑血管事件的指标,LDL-C每降低1mg/dl,脑血管事件发病率降低0.6%。