据中国医学论坛报讯 英国伦敦一项研究评价了成人首次肝移植术后死亡风险,并建立了有助于预测成人首次肝移植术后死亡率的模型。
[Lancet2006,367∶225]
该研究分析了在欧洲肝移植注册中心注册的接受首次肝移植术的34664例成人患者,以确定移植后3个月与12个月死亡率的相关因素。
使用多变量回归模型计算每例患者的死亡率评分。
结果显示,至术后3个月,有2540例/21605例患者死亡。
与2000年3月接受肝移植术的患者相比,那些更早接受肝移植术的患者具有更高的死亡风险。
移植后3个月死亡率增加的相关因素包括:急性肝衰竭[校正的比值比为1.61]、供者年龄大于60岁、供者与受者的血型相配或不相配、受者年龄大、使用劈裂移植物或减体移植物、总缺血时间大于13小时、器官共享网络评分低。
然而,肝硬化合并肝癌、酒精性肝硬化、丙型肝炎或原发性胆汁性肝硬化及乙型肝炎患者行肝移植、供者年龄40岁或更小以及较大规模的移植中心与良好的早期预后有关。
虽然12个月时的死亡率通常被低估,但得到与3个月情形相似的结果。
研究提示:肝移植术后死亡率依赖于受者与供者因素。
本研究建立的关于3个月和12个月死亡率的模型可有效地用于评估首次肝移植成人患者的预后。
另外,该模型提供了一种评估肝移植术后死亡率危险因素的方法,可为临床医师制定对特殊患者或群体的肝移植策略提供重要资料。