据中国医学论坛报讯 上海交通大学附属瑞金医院、上海市高血压研究所王继光等,回顾分析了评估抗高血压药物与安慰剂对颈动脉内膜中层厚度作用的随机对照试验,发现钙拮抗剂可以降低颈动脉内膜中层增厚的速度,从而预防卒中发生。
相关论文在线发表于Stroke。
研究人员对PubMed和Web of Science数据库里1996-2005年发表的共22项相关试验进行了荟萃分析。
结果发现,在8项试验中,3329例有糖尿病或冠心病的患者,被分为治疗组和对照组,前者接受血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂或CCB进行抗高血压治疗,后者接受安慰剂或不接受治疗。
治疗组IMT增厚的速度降低了7μm/年。
在9项试验中,4564例高血压患者接受CCB、ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或α受体阻滞剂治疗,与接受利尿剂或β受体阻滞剂者相比,降血压效果相似,但是前者IMT增厚的速度降低了3μm/年。
在4项共包括3619例患者的试验中,新药CCB与老药CCB相比,更能够降低IMT增厚的速度。
在5项共包括287例高血压或糖尿病患者的试验中,CCB与ACEI相比,降血压效果相似,但IMT增厚速度降低23μm/年。
IMT增厚的组间差异与治疗所导致的管腔直径的变化有关,但与血压的改变无关。
研究提示:相比于利尿剂、β受体阻滞剂和ACEI,CCB可以更为显著地减缓IMT增厚,这一作用可能对预防卒中有益。
但该结果是否能够应用于心脑血管并发症的长期预防,尚需进一步研究。