《一贯煎》

《柳州医话》:一贯煎

拼音注音
Yí Guàn Jiān
处方

北沙参10克 麦冬10克 当归10克 生地黄30克 杞子12克 川楝子5克

功能主治

滋养肝肾,疏肝理气。
治肝肾阴虚,肝气不舒。
胸脘胁痛,嗳气吞酸,咽干口燥,舌红少津,脉弦细弱。
现用于胃溃疡、胃炎、慢性肝炎、肋间神经痛、高血压、神经官能症等属肝肾阴虚者。

用法用量

水煎,去渣温服。

口苦干燥者,加黄连。

注意

有停痰积饮的息者忌服。

备注

方中重用生地滋阴养血以补肝肾为君;沙参、麦冬、当归、枸杞子配合君药滋阴养血生津以柔肝为臣;更用少量川楝子疏泄肝气为佐、使。
共奏滋阴疏肝之功。

摘录
《柳州医话》

清·《续名医类案》:一贯煎

组成

北沙参、麦门冬、当归、生地黄、枸杞子、川檩子。

用法

水煎服,原书剂量缺,按常规剂量酌定。

功效

滋养肝肾,疏肝理气。

主治

肝肾阴虚,肝气不舒,胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉弦细或虚弦。

临床应用

临床主要用于治疗更年期综合征、慢性萎缩性胃炎、慢性乙型肝炎肝硬化、化疗后肝损等病症。

1.更年期综合征:选择更年期综合征患者276例,用一贯煎加味口服,每日1剂,用水煎汁300毫升,早、中、晚各服100毫升,15日为1个疗程,治疗1~6个疗程,期间禁辛辣食品评价标准:临床症状消失,随访5年以上无复发为痊愈;临床症状控制,但遇情绪障碍时偶尔汗出燥热为显效;症状好转,头晕头痛、烦躁、烘热汗出明显减轻为有效;临床症状无明显改善或停药后复发为无效。
结果:痊愈207例,显效45例,有效18例,无效6例,总有效率为97.8%。

2.慢性萎缩性胃炎:选择慢性萎缩性胃炎患者136例,随机分为两组,对照组68例,口服奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素片。
治疗组68例,在对照组基础上,加服一贯煎加减方。
评价标准:临床症状体征消失,胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度,胃镜所见腺体萎缩、肠化生和异型增生复常和消失,胃酸基本恢复正常,胆汁反流消失,HP转阴为临床痊愈;临床主要症状体征消失,胃镜所见萎缩、肠化生和异型增生恢复或减轻达2个极度以上,胃酸分泌功能和胆汁反流改善,达原病异常值量的2/3以上,HP转阴为显效;主要症状、体征明显减轻,胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上,胃镜所见急慢性炎症减轻1个极度以上,腺体萎缩、肠化生和异型增生减轻,胃酸分泌功能和胆汁反流改善,达原病异常值量的1/2以上,HP阴转或阳性为有效;达不到上述有效标准或恶化,HP阳性为无效。
结果:对照组治疗后总有效率为63.24%,治疗组治疗后总有效率为88.24%。

3.慢性乙型肝炎肝硬化:选择慢性肝炎肝硬化患者100例,随机分为两组,对照组50例,与西医常规治疗[葡醛内酯、肌苷、维生素等];治疗组50例,在对照组用药的基础上,合用一贯煎和桃红四物汤。
3个月为1个疗程。
观察肝区痛、纳呆、乏力、腹胀等症状和肝功能、血清肝纤维化指标及肝脾B超。
疗效标准:主要症状消失,肝功能ALT恢复正常及肝纤维化指标检查基本达到正常为显效;主要症状消失或基本消失,肝功能ALT下降50%以上及肝纤维化指标检查较原值下降50%以上为有效;达不到上述有效标准者为无效。
治疗1个疗程后以临床症状和体征、肝功能生化指标、血清肝纤维化指标、B超检查指标为疗效评价指标。
结果:两组患者治疗后临床疗效、血清肝功能ALT、指标和肝纤维化指标均有不同程度的改善。

4.化疗后肝损:选择化疗药物性肝损伤患者30例,随机分为3组,每组10人。
分别在一般处理基础上,①不添加任何改善肝功能药物,观察自然病程下肝功能恢复情况;②予易善复胶囊每次2粒,每日3次;③予易善复胶囊每次2粒,每曰3次,配合一贯煎为主方的中药汤剂100毫升口服,每日2次,与前药间隔半小时以上,随症加减。
观察谷丙转氨酶和谷草转氨酶,2周后评价疗效。
结果:治疗2周后,3组患者谷丙转氨酶水平分别为67.5±18.7 U/L,49.1±18.2 U/L和29.3±13.2 U/L,3组比较显示联合一贯煎组能改善化疗药物性肝功能损伤。

方解

一贯煎是滋阴疏肝名方,宜养肝阴,疏肝气。
方中枸杞子滋肝肾之阴;当归补血养肝,与生地黄助枸杞子补肝阴,养肝血;北沙参、麦门冬养阴生津,润肺清燥;川楝子苦寒清热,疏肝理气。
全方重点虽在滋阴养血,作用却是以柔肝而代疏肝,因而对于肝肾阴虚,血燥气郁,肝气横逆所致之胁肋疼痛,胸腹胀满,泛酸口苦,咽干口煤,疝气癥瘕种种病症,均有一定的效果。

现代研究

早期文献报道本方可治疗无结石慢性胆囊炎、胆囊切除术后胆道动力障碍、神经痛、糖尿病并发症、慢性咽炎、口腔溃疡、黄褐斑、神经症、肺结核、肿瘤放疗后阴道干涩症、干燥综合征等症。

方歌

一贯煎中用地黄、沙参杞子麦冬襄,当归川楝水煎服,阴虚肝郁是妙方。

摘录
清·《续名医类案》
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