《蒿芩清胆汤》

《重订通俗伤寒论》:蒿芩清胆汤

处方

青蒿脑4.5~6克 淡竹茹9克 仙半夏4.5克 赤茯苓9克 青子芩4.5~9克,生枳壳4.5克 陈广皮4.5克 碧玉散9克

功能主治

清胆利湿,和胃化痰。
治少阳湿热痰浊证。
症见寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水或呕黄涎而粘,胸胁胀痛,舌红苔白腻,脉濡数。
现用于感受暑湿、疟疾、急性黄疸性肝炎等证属湿热偏重者。

用法用量

水煎服。

备注

方中青蒿清暑热以透邪,黄芩化湿热以利胆,共为君药;竹茹、橘皮、半夏、枳壳理气降逆,和胃化痰,均为臣药;赤茯苓、碧玉散淡渗利湿,并导胆热下行,为佐、使药。
合而成为清胆热,化痰湿,畅气机的要方。

摘录
《重订通俗伤寒论》

清·《重订通俗伤寒论》:蒿芩清胆汤

组成

青蒿脑钱半至二钱、淡竹茹三钱、仙半夏一钱半、赤茯苓三钱、青子芩钱半至三钱、生枳壳钱半、广陈皮一钱半、碧玉散三钱。

用法

水煎服。

功效

清胆利湿,和胃化痰。

主治

湿遏热郁,寒热如疟,寒轻热重,胸闷口苦,吐酸苦水,或呕黄涎而黏,甚则干呕呃逆,胸胁胀痛,小便短少黄赤,舌红苔白,脉弦滑数。

临床应用

临床主要用于治疗外感发热、流行性感冒、系统性红斑狼疮、病毒性肝炎、急性阑尾炎、胆汁反流性胃炎、胆囊炎等病症。

1.系统性红斑狼疮:以蒿芩清胆汤合用泼尼松治疗系统性红斑狼疮活动期60例,对照组60例予环磷酰胺和泼尼松,治疗3个月,观察SLE活动指数及各项免疫指标。
结果:治疗后总有效率分别为82.7%、76.7%,两组有效率差异无显著性意义。

2.病毒性肝炎:以蒿芩清胆汤为主联合拉米夫定治疗湿热并重HBeAg阳性慢性乙型肝炎57例,与单用拉米夫定52例治疗相比。
结果:表明治疗组ALT、AST、TBiL、HBV- DNA指标恢复正常优于拉米夫定治疗。

3.急性阑尾炎:以本方治疗湿热内郁型急性阑尾炎42例,以症状体征正常或消失为有效,治疗后总有效率92.8%。

4.外感发热:以蒿芩清胆汤为基本方药,治疗在夏秋季节为主发病的外感发热100例。
以24小时内体温恢复正常,伴随症状缓解为痊愈;以服药1剂,24小时内体温下降1~2℃,伴随症状缓解为显效。
结果:经治疗临床痊愈37例,显效58例,无效5例,总有效率95%。

5.流行性感冒:蒿芩清胆汤加减治疗流行性感冒,治疗组药物组成:青蒿25克,枳壳、竹茹、陈皮、茯苓、姜半夏各12克,大青叶、石膏、金银花、黄芩各20克,麻黄6克,甘草3g。
水煎服。
对照组给予抗病毒颗粒。
两组3日为一个疗程,结果:显示,两组差别对比有统计学意义。

6.急性肺炎:蒿芩清胆汤加减治疗急性肺炎60例,基础方为:青蒿、淡竹茹、制半夏、生枳壳、荷叶各6克,茯苓、杏仁、桔梗各10克,陈皮、黄连各3克,黄芩15克,碧玉散。
咳嗽脓血者加鱼腥草、三七各10克。
对照组给头孢哌酮钠一舒巴坦钠。
结果:治疗组总有效率96.67%高于对照组的80%

8.胆汁反流性胃炎:蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎160例,对照组给予多潘立酮,并监测服药前后的胃镜,病理及幽门螺杆菌的改变。
结果:两组临床对照比较,总有效率分别为95%、51.96%,治疗组疗效明显优于对照组

9.功能性消化不良:蒿芩清胆汤治疗功能性消化不良35例,若出现上腹部饱胀明显者,加香附、苏梗;泛酸明显加左金丸;便溏加香连丸;便秘加大黄;口干加芦根、天花粉;纳少者加麦芽、山楂。
结果:经上述方法治疗后,总有效率为85.7%:

10.带状疤疹:蒿芩清胆汤以伏暑论治秋冬季带状疱疹11例,痊愈11例,有效8例,无效2例,总有效率90.48%。

11.心脏神经症:宋云娟认为心脏神经症属于胆郁痰热,内扰心神,临床用本方治以清胆内湿热,化痰安神,在此方基础上加远志、瓜萎祛痰安神,煅龙骨、牡蛎重镇安神。

12.更年期综合征:本方治疗妇女更年期头面烘热症30例,伴眩晕加天麻、钩藤;伴失眠、心悸加石菖蒲、远志、酸枣仁;伴面目虚浮加白芍、槟榔;伴大便干结难解加白术、生地黄。
结果:治愈20例,好转6例,无效4例,总有效率86.67%。

方解

蒿芩清胆汤用于治疗湿热郁阻少阳胆经之证,临床应用以寒热如疟、寒轻热重、胸闷口苦、舌红苔白为辨证要点。

方中青蒿脑为青蒿新发嫩芽,性味苦寒而气味芳香,既能清透少阳邪热,领少阳之邪外出,又擅长化湿辟秽,其辟秽宣络之功尤胜于柴胡,伍以清少阳胆热之竹茹、黄芩为君;以枳壳、半夏、陈皮行气和胃化痰;更用碧玉散引相火下泄;赤茯苓致湿热下出,以通畅下焦之气机,使邪有去路。
全方共奏清胆利湿,和胃化痰之功。

当代名中医朱良春在《汤头歌诀详解》中论述本方:青蒿性味苦寒,专去肝、胆伏热,领邪外出,配合黄芩、竹茹,尤擅清泄胆热,解除热重寒轻之症;半夏、陈皮、枳壳不但能化痰浊、消痞闽,配合黄芩、竹茹,更能止呕逆、除心烦;赤茯苓、碧玉散利小便,清湿热,协同青蒿、黄芩可治黄疸。

现代研究

临床报道还用于治疗流行性出血热、乙型脑炎、支气管哮喘、脑梗死、胰腺炎、肿瘤、癌症化疗所致恶心呕吐、反流性食管炎、荨麻疹、面部痤疮、口腔溃疡、盗汗、失眠等病症。

方歌

蒿芩清胆枳竹茹,陈夏茯苓加碧玉,热重寒轻痰挟湿,胸痞呕恶总能除。

摘录
清·《重订通俗伤寒论》
Processed in 0.050585 Second , 26 querys.