《桂枝加厚朴杏子汤》

组成

桂枝三两、芍药三两、生姜三两、甘草二两、大枣十二枚、厚朴二两、杏仁五十枚。

用法

水煎温服,覆取微汗。

功效

解肌发表,降气平喘。

主治

素有喘病,又感风寒而见桂枝汤证者;或风寒证误用下剂后,表证未解而微喘,舌苔白滑,脉浮缓。

临床应用

临床主要用于治疗哮喘、支气管肺炎、心力衰竭等病症。

1.哮喘:以本方加味治疗咳嗽变异性哮喘38例,与常规解痉平喘、抗炎等对症支持治疗32例对照。
1个疗程为7日,治疗2个疗程。
观察并记录治疗前后的临床症状、体征变化及毒副反应。
疗效评定以停药后1年内不复发,支气管激发试验阴性,过敏原皮试阴性为治愈。
结果:治愈18例,显效10例,有效9例,无效1例,总有效率97.37%。

2.支气管肺炎:以本方配合西药治疗30例,与纯西医治疗30例及单纯使用本方治疗30例对照。
疗效评定以主要症状消失,肺部哕音消失,X线片示肺炎病灶消失为痊愈。
结果:痊愈16例,显效7例,有效5例,无效2例,总有效率93.33%。

3.急性心力衰竭:以本方治疗20例,与常规西医治疗20例对照。
疗程为1周。
疗效评定从临床症状的缓解,改善运动耐量,提高生活品质及降低死亡率等多方面综合评定。
疗效评定以心衰基本控制或心功能提高2级以上者为显效。
结果:显效12例,有效7例,无效1例,总有效率95%。

方解

桂枝加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见肺失宣肃之喘逆,方用桂枝汤解肌发表,调和营卫;厚朴、杏仁降气平喘,化痰止咳。

临床以发热、汗出恶风、气喘、脉浮缓、苔薄为辨证要点。
若见到痰不易咯出,加桔梗、前胡;痰多,台三子养亲汤;痰黄稠者,加黄芩、桑白皮;气喘不平者,加葶苈子、苏子;胸闷气壅,加瓜蒌皮、郁金。

现代研究

现代临床报道尚见于治疗喉源性咳嗽、感冒后咳嗽、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等病症。
现代实验研究证实,桂枝加厚朴杏子汤具有镇咳、祛痰、平喘、镇静等作用。

方歌

桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。
如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。

摘录
汉·《伤寒论》
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