大黄 水蛭 虻虫 桃仁
上为末，水和作一丸。
治伤寒有热，小腹满痛，小便不利今反利为有血也，当下去其血。
水一大钟，煎至七分，不拘时顿服，以利下血，不可再服。
大黄半两，水蛭半两，虻虫3钱。
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
肠痈，关内芤脉，或吐血。
每服20丸，食后温水送下。
以下利为度；未利，加数服之。
水蛭20个，虻虫20个，桃仁25个，大黄3两。
捣分4丸。
伤寒有热，下焦蓄血，少腹满，小便自利者。
1.蓄血证：有人病伤寒七八日，脉微而沉，身黄发狂，小腹胀满，脐下冷，小便利。
予曰，仲景云太阳病身黄，脉沉结，小腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也。
投以抵当丸，下黑血数升，狂止，得汗解。
经云，血在上则忘，在下则狂。
太阳膀胱，随经而蓄于膀胱，故脐下膨胀，由阑门渗入大肠，若大便黑者，此其症也。
2.胁痛：虞恒德治一人，年四十余，因骑马跌仆，次年左胁胀痛，医与小柴胡汤，加草龙胆、青皮等药，不效。
诊其脉，左手寸、尺皆弦数而涩，关脉芤而急数，右三部唯数而虚。
虞曰：明是死血症。
用抵当丸一剂，下黑血二升许。
后以四物汤加减调理而安。
3.经瘀腹痛：常熟鹿苑钱钦伯之妻，经停九月，腹中有块攻痛，自知非孕。
医予三棱、莪术多剂，未应。
当延陈葆厚先生诊，先生曰：三棱、莪术仅能治血结之初起者，及其已结，则力不胜矣。
吾有药能治之，当予抵当汤丸三钱，开水送下。
入夜，病者在床上反复爬行，腹痛不堪；天将旦，随大便下污物甚多，其色黄、白、红夹杂不一，痛乃大除。
次日复诊，乃予加味四物汤，调理而愈。
每服1丸，以水1升，煮取7合服之。
时当下血，若不下者，更服。
1.《伤寒贯珠集》：此条证治与前条大同，而变汤为丸，未详何谓？
尝考其制，抵当丸中水蛭、虻虫减汤方三分之一，而所服之数，又居汤方十分之六，是缓急之分，不特在汤丸之故矣。
此其人必有不可不攻，而又有不可峻攻之势，如身不发黄，或脉不沉结之类，仲景特未明言耳。
有志之士，当不徒求之语言文字中也。
2.《伤寒寻源》：同一抵当而变汤为丸，另有精义。
经云：伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，宜抵当丸。
盖病从伤寒而得，寒生凝泣，血结必不易散，故煮而连滓服之，俾有形质相着得以逗留血所，并而逐之，以视汤之专取荡涤者，不同也。