大黄三两，附子三枚炮， 细辛二两。
以水五升，煮取二升，分温三服。
若强人煮取二升半，分温三服。
服后如人行四五里，进一服。
现代用法：水煎服。
温里散寒，通便止痛。
寒积里实证。
腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧。
本方证为寒邪与积滞互结于肠道，阳气不运所致。
寒邪内侵，阳气不通，肠道传化失职，故腹痛、大便秘结；寒邪凝聚于厥阴，则胁下偏痛；积滞内停，阳气不达四末，则见手足不温；阳气郁闭，故见发热，但非大热；阴寒内盛，舌苔白腻，脉弦紧为寒实之象。
治宜温通并用，以温散寒凝而开闭结，通下大便而除积滞。
方中附子大辛大热，温阳祛寒，为君药。
大黄苦寒，荡涤肠胃积滞，为臣药，二者寒温并用，温阳之中具有导滞之功。
细辛辛散温通，散寒止痛，为佐药。
三药合用，温里以祛寒，通下以泻实，共奏温下之功。
方中大黄的用量一般不宜超过附子。
金匮大黄附子汤，细辛散寒止痛良，冷积内结成实证，功专温下妙非常。