白通汤即四逆汤去甘草,减少干姜用量,再加葱白而成。
主治阴寒盛于下焦,急需通阳破阴,以防阴盛逼阳,所以用辛温通阳之葱白,合姜、附以通阳复脉。
因下利甚者,阴液必伤,所以减干姜之燥热,寓有护阴之意。
若利不止,厥逆无脉,干呕烦者,是阴寒盛于里,阳气欲上脱,阴气欲下脱之危象,所以急当用大辛大热之剂通阳复脉,并加胆汁、人尿滋阴以和阳,是反佐之法。
原文有“服汤,脉暴出者死,微续者生。
”方后还有“若无胆,亦可用”,可知重在人尿。
这些都是白通加猪胆汁汤证治精细之处,与通脉四逆汤之“无猪胆,以羊胆代之”之反佐法,皆有深意,须详加领悟。
附子15g 干姜6g 葱白四根
破阴回阳,宣通上下。
少阴病阴盛戴阳证。
手足厥逆,下利,脉微,面赤者。
上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。
若“利不止,厥逆无脉,干呕,烦者”,加猪胆汁一合,人尿五合,名“白通加猪胆汁汤”。
葱白4茎 干姜3克 附子10克
破阴回阳,宣通上下。
治少阴病,下利,四肢厥逆,面赤脉微之戴阳证。
上三味,以水600毫升,煮取200毫升,去滓,分温再服。
干姜2两,附子2两。
伤寒发热,大便自利。
上咀。
每服4钱,水2盏,煎6分,去滓温服。
大附子1枚,干姜半两,甘草半两,葱白14茎。
上切。
伤寒泄痢不已,口渴不得下食,虚而烦。
以水3升,煮取1升2合,去滓,温分再服。
忌海藻、菘菜、猪肉。
白术、木通、木瓜、前胡、柴胡、羌活、独活、花粉、金银花、风藤、牛膝、甘草、陈皮、角针、蒺藜、薄荷、米仁、苍耳子、皂角子各等分。
风癞。
每贴加土茯苓1两,生姜、大枣为引,水煎服。