齐拉西酮是一种新型多巴胺D2受体和血清素2受体的有效拮抗剂,适用于治疗精神分裂症。
药代动力学
志愿者服用本品5毫克后,峰浓度、达峰时间和半衰期值分别为12纳克/毫升、5小时和3.2小时。
3组志愿者单剂量服用本品20毫克,平均Cmax、Tmax和T1/2值的范围分别是27~60纳克/毫升、3.8~4.8小时和4.0~4.7小时,在多剂量用药后1天达到稳定状态。
稳定状态下用药5毫克和60毫克的Cmax值分别是15纳克/毫升和139纳克/毫升,T1/2值分别是4小时和10小时。
本品能够代谢为临床上无活性的代谢物。
在对8名男性志愿者的研究中,在高脂肪饮食后而不是在空腹条件下,立即口服20毫克齐拉西酮导致最高的全身暴露、嗜睡、眩晕、恶心和消化不良。
1.9%~6.7%的患者出现锥体外系症状。
总的说来,本品耐受性良好,引起不良反应的总发生率和严重程度与安慰剂相似。
药物相互作用
本品的浓度只有在超过临床有效浓度1000倍以上时才能在体外抑制细胞色素酶P450CYP3A4和CYP2D6。
齐拉西酮与酮康唑或卡马西平同时给药,没有引起用药者的相关临床变化。
此外,本品也不会抑制右美沙芬的代谢。
在一项公开并设置安慰剂对照的研究中,评价了齐拉西酮对于锂稳定水平的影响,每天两次给药齐拉西酮20~40毫克,同时每天1次或两次给锂450毫克,在统计学和临床上都没有引起后者药代动力学的明显改变。
临床研究
在一项为期3周、多中心的随机试验中,210名双极情感障碍患者给药齐拉西酮或安慰剂。
本品从基线的改变在以下的评估中显著高于安慰剂:情感障碍一览表和精神分裂症躁狂量表;临床整体印象的严重性表;正负综合征量表以及功能的整体评价。
齐拉西酮对发作的改善很迅速,在第2天就观察到了显著差异。
在另外一项对195名躁狂阶段双极情感障碍患者为期3周的研究中,齐拉西酮与安慰剂相比,躁狂量表得分方面获得显著改善。
另外一项双盲研究比较了齐拉西酮和安慰剂治疗139名精神分裂症或分裂情感性障碍患者的疗效。
在28天的齐拉西酮40毫克/天或120毫克/天治疗后,齐拉西酮120毫克/天治疗组简明精神病评定量表总得分降低超过30%的数量,显著高于齐拉西酮40毫克/天治疗组或安慰剂组;各组临床整体印象严重性得分为1~2的分别为33.3%、20.9%和12.8%。
根据一项对294名精神分裂症患者的随机、双盲并设置安慰剂对照的研究结果,齐拉西酮降低了1年内的精神病复发率。
齐拉西酮治疗患者的负综合征和功能在研究期间持续改善。
所有这些结果与安慰剂比较都具有统计学上的显著差异。