房定亚:中国中医研究院西苑医院风湿免疫科主任医师、教授。
兼任中国老年学会中医研究会副主任、中华医院管理杂志编委、中国中医研究院专家委员会委员等学术职务。
擅长治疗风湿病、心血管病、肾脏病以及疑难杂症。
发表学术论文40余篇。
主要研究成果有:陈旧性心肌梗死的临床研究、肿痛消临床研究、类风湿冲剂、仙草冲剂分别治疗类风湿、慢性肾功能衰竭的研究等。
中国中医研究院西苑医院房定亚教授从医40载,临床经验丰富。
他在风湿病的治疗中,将清热解毒法与其他治法糅合在一起,验之于临床,疗效显着。
笔者有幸随师学习,受益良多。
现将其运用清热解毒法治疗风湿病的部分经验介绍如下。
类风湿关节炎。
房定亚认为,类风湿关节炎属于中医学“骨痹”、“顽痹”、“历节风”等范畴。
其主要病机为素体阳盛或阴虚有热,感受外邪易从热化;或感受风热之邪与湿相并,而致风湿热合邪为患,邪留经络关节,郁化热毒,侵蚀关节骨骱,而致关节红肿热痛。
日久则耗气伤阴、痰瘀互结致关节畸形。
早期及发作期治当宣痹化湿、清热解毒,方选自拟四妙消痹汤。
基本方:金银花30克,当归20克,玄参20克,生甘草l0克,白花蛇舌草30克,山慈菇l0克,鹿衔草15克,白芍30克,青风藤20克,威灵仙15克,萆20克。
上肢关节疼痛为主者加秦艽15克,桑枝20克以宣痹通络、引药上行;下肢关节疼痛为主者加川牛膝15克,木瓜15克以舒筋活血、引药下行;疼痛及晨僵严重者加全蝎10克,蜈蚣2条以舒筋通络、解痉止痛。
缓解期则改汤为丸缓图之。
方中四妙勇安汤本为中医治脱疽之方,具有清热解毒、活血止痛之功。
房定亚在此用其加白花蛇舌草、山慈菇取其清热解毒之功;鹿衔草、威灵仙、青风藤、萆祛风化湿、宣痹止痛;白芍破阴结、敛阴柔肝,配甘草缓急止痛。
诸药合用,宣痹化湿、清热解毒、消肿止痛。
所以用治本病往往效如桴鼓。
晚期患者,耗气伤阴、痰瘀互结,致肌肉瘦削、关节畸形、活动受限,又当益气养阴、化痰行瘀,佐以清热解毒。
以《治痹金鉴》之四神煎属于中医学“骨痹”、“肾痹”范畴。
其病位虽在督脉,如《内经》指出,“督脉病,脊强反折”,“尻以代踵,脊以代头”,但发病的根本原因却是先天禀赋不足,肾中精气亏损,不能充养督脉,致督疏骨空,风寒湿热诸邪乘虚客之。
诸邪久郁,化火化毒,阻遏血气,以致“不通则痛”,“不荣则痛”。
治当攻补兼施,标本同治。
遂自拟益肾舒督汤。
基本方:狗脊30克,桑寄生30克,枸杞子15克,葛根30克,白芍30克,生甘草10克,金银花30克,土茯苓20克,虎杖15克,青风藤20克,威灵仙15克。
加减:急性活动期加白花蛇舌草30克,蒲公英30克以增强清热解毒之功;慢性期加蜈蚣2条,乌梢蛇15克以增强舒筋通络之功。
方中狗脊、桑寄生、枸杞子重在补肝肾、强筋骨;葛根、白芍、生甘草酸甘化合,破阴结而缓急;金银花、土茯苓、虎杖清热利湿、活血解毒;青风藤、威灵仙祛风除湿、宣痹止痛。
诸药合用,具有益肾舒督、清热解毒、宣痹止痛之功。
随症化裁用之,每获良效。