欧洲有两项研究显示,在缓解疾病抗风湿性药中添加小剂量泼尼松龙,可减轻早期类风湿性关节炎病人的关节损伤,增加缓解率。
以前关于小剂量泼尼松龙对RA疗效的研究结果并不一致;另外,早期临床疗效是否能保持至6个月以上也需要进一步确定。
瑞典Lund大学Svensson等做了一项随机对照研究,观察对象为病程1年内的活动性RA病人,116例病人用一种DMARD和泼尼松龙7.5mg/d,126例病人只用DMARD。
结果显示,在2年末,泼尼松龙组病人的总Sharp X线评分改变中位数为1.8,对照组为3.5。
泼尼松龙组病人的关节侵蚀评分显著小,缓解率。
根据Thompson指数,视觉模拟疼痛评分和其他临床指标,泼尼松龙的临床疗效比安慰剂好,但差异无统计学显著性。
泼尼松龙组13例病人和安慰剂组8例病人获临床缓解。
虽然泼尼松龙组病人体重平均增加5kg,安慰剂组病人只增加0.3kg,但二组病人的不良反应发生率无显著差异。
研究者认为,每天口服5mg泼尼松龙辅助DMARD治疗,可减缓早期RA病人的放射学进展速度,不良反应较小。
评论 美国斯坦福大学医学院Harris医师指出,早期用肾上腺素皮质激素虽可减慢疾病的进展速度,但病人获益不大;如连续用皮质激素超过6个月,即使是用小剂量副作用也会增加,除非关节内注射。