胺碘酮与β阻滞剂联合应用,可有效预防埋藏式心脏除颤器引起的电击,这是加拿大学者近日发表在JAMA上的一项研究结果。
埋藏式心脏复律除颤器通过发出高压电流电击终止致命的室性心律失常,可减少病人因持续室性心律失常引起的死亡。
但ICD电击有痛感,并且病人可能受到多重ICD电击。
这会使病人感到不适并可使电池提前耗竭。
抗心律失常药胺碘酮和索他洛尔有减少适当和不适当电击的作用,但它们预防电击的疗效尚不清楚。
加拿大McMaster大学Connolly医师和同事比较了胺碘酮+β阻滞剂、索他洛尔或标准治疗,预防ICD电击的效果。
该随机对照试验从2001年1月至2004年9月期间,纳入来自加拿大、德国、美国、英国、瑞典和奥地利39个ICD中心的412例病人,这些病人接受ICD置入在21天之内,并有可诱导或自发的室性心动过速或室颤。
病人随机接受胺碘酮+β阻滞剂、单用索他洛尔或单用β阻滞剂,共1年。
结果显示,β阻滞剂组电击发生率为38.5%,索他洛尔组为24.3%,胺碘酮+β阻滞剂组为10.3%。
后两组电击发生率减少。
与单用β阻滞剂相比,胺碘酮+β阻滞剂组电击危险显著减少,HR为0.27;索他洛尔组HR为0.43。
索他洛尔与单用β阻滞剂相比,电击有减少的趋势。
肺与甲状腺的不良事件以及心动过缓症状,胺碘酮+β阻滞剂组病人更常见。
研究者结论认为,电击通常发生在置入ICD后的第一年,胺碘酮+β阻滞剂组预防这类电击比索他洛尔更有效,但药物相关的不良事件亦增加,因此,治疗的决策应个体化。