随着我国经济发展和人们生活水平提高,心血管疾病已经成为我国致死致残率最高、危害最大的疾病之一。
采用各种有效手段全面防治心血管疾病,有效降低心脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率,已成为广大医务工作者的重要而艰巨的任务。
心血管疾病是一种多因素疾病,具有综合作用的中成药在心血管疾病防治中具有独特优势。
在临床应用已有30多年的中成药麝香保心丸,就是一种具有明显疗效并有可靠安全性的药物。
本文就麝香保心丸有关冠心病防治作用的研究进展作一综述。
麝香保心丸是以复旦大学附属华山医院戴瑞鸿教授为主的一批西医内科专家,采用西医标准研究开发的纯中药制剂,含麝香6%、人参提取物27%、牛黄4%、肉桂24%、苏合香酯8%、蟾酥4%和冰片19%,具有芳香温通、益气通心的功效1。
基础研究证实,苏合香酯、冰片有减慢心率、解除冠脉痉挛的作用;麝香提取物有扩张血管、强心的功效;人参皂甙有抗氧化、正性肌力、调降血脂的作用;蟾酥则有强心的效果。
大量药理和临床研究表明,麝香保心丸不仅能迅速扩张冠状动脉、增加血液供应,从而快速缓解心肌缺血引起的心绞痛、胸闷等症状,还能保护血管内皮细胞、抑制血管内膜增生、促进血管新生、健全侧枝循环,从而减轻和延缓心肌缺血的发生发展,减少心肌梗死面积,预防心室重构,改善病人远期转归,因而是一种应用前景很好的药物。
治疗各种类型的心绞痛
麝香保心丸能有效改善心肌缺血,增加心肌血流灌注。
临床上,麝香保心丸广泛应用于冠心病心绞痛及心肌梗死的治疗,已取得肯定疗效。
在心绞痛治疗方面,多个临床研究证明,麝香保心丸是治疗心绞痛的有效药物。
该药治疗心绞痛的特点是:疗效确切,扩张血管机理明确;起效迅速,最短30秒钟,83.4%病人在5分钟内缓解症状;作用持久,一般为6小时左右;副作用轻微,安全性大;同时有正性肌力作用。
心绞痛急性发作时,急救可采用麝香保心丸2~4粒舌下含化,甚至在病人休克面色青紫时亦可将麝香保心丸压碎后置于舌下,并按压人中辅以胸前按压,在最短时间1~5分钟内缓解心绞痛急性发作,心跳由微弱而逐渐转为有力,治疗效果完全可以与硝酸甘油、消心痛相比拟,但副反应少,不会出现面部潮红和头痛,青光眼患者也可以应用。
齐华阁等2报告了66例劳累型心绞痛住院患者在常规治疗基础上加用麝香保心丸与常规治疗比较的结果。
研究者还采用99mTC甲氧异丁腈心肌单光子发射计算机断层灌注显像定量评价缺血心肌面积变化。
结果显示,治疗组的总有效率显著高于对照组均显著高于对照组显著高于对照组和心电图缺血性改变。
随访1年中复发性心绞痛、非致死性心肌梗死、心力衰竭、需做经皮腔内冠脉成形术/冠脉旁路移植术、需住院治疗的病例均较对照组明显降低显著低于对照组。
长期服用麝香保心丸能有效保护血管内皮、抑制动脉硬化;促进治疗性血管新生、建立侧枝循环;减少心梗面积,预防心室重构,从而有效减少心血管危险事件的发生。
麝香保心丸治疗冠心病必须立足于早期治疗,系统治疗,长疗程治疗,通常每天3次,每次2粒,3个月1个疗程。
超过1年的长期治疗则需要减量维持,每天上午口服1次,每次2粒。
麝香保心丸的疗效与用药时间成正比,能持续较长时间起保护作用。
总之,大量临床研究及文献都表明,长期应用麝香保心丸治疗可以降低冠心病心绞痛发生率,治疗无症性心肌缺血,促进左心室肥厚的逆转,预防心绞痛等急性心肌缺血发作,改善急性心肌梗死的预后,改善心功能,全面提高生活质量。