美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥医院Davis等报告,糖皮质激素治疗可增加类风湿因子阳性的类风湿关节炎患者心血管事件发生危险,但不增加RF阴性者心血管事件危险。
[Arthritis Rheum2007,56∶820]
该项研究纳入罗切斯特市603例在1955-1995年期间明确RA诊断的成人患者。
研究者对患者病历资料进行13年的随访,总随访9066人-年。
将糖皮质激素的给药方式和剂量分为以下几种情况:近期应用过、过去应用过、累计剂量和平均日剂量。
心血管事件包括心梗、心衰及因心血管病死亡。
分析患者心血管事件与应用糖皮质激素及RF状态的相关性。
结果显示,在RF阴性的患者中,与从未接受过糖皮质激素治疗者相比,接受过糖皮质激素治疗者,无论剂量如何和何时接受治疗,其心血管事件发生危险均未升高。
相反,在RF阳性的患者中,接受过糖皮质激素治疗者,特别是累计剂量大、每日剂量大者及近期接受过治疗者,其心血管事件发生危险显著升高。
累计剂量在最高三分位的RF阳性者,其心血管事件发生危险升高3倍,而累计剂量在最高三分位的RF阴性者,发生危险不升高,其风险比仅为0.85。
糖皮质激素治疗对RA患者心血管事件发生危险的影响为何与RF相关,其机制尚有待研究。