美国精神病学协会日前报告了许多关于双相抑郁药物治疗的临床研究结果。
治疗双相抑郁，锂盐联用拉莫三嗪较单用锂盐有效
拉莫三嗪是治疗双相抑郁的药物之一，但目前对该药的随机临床研究仅限于单一药物治疗。
VanderLoos等报告，治疗双相抑郁锂盐联用拉莫三嗪较单用锂盐有效。
该项为期8周的随机双盲研究纳入52例急性期双相抑郁患者，评估拉莫三嗪作为锂盐维持治疗增效剂的疗效。
患者年龄均≥18岁，诊断为双相Ⅰ型或Ⅱ型心境障碍，抑郁发作，MADRS评分≥18分或CGI-BP抑郁严重程度≥4分。
锂盐的维持治疗浓度介于0.6~1.2毫摩尔/升。
结果表明，以MARDS总分为标准，锂盐合并拉莫三嗪较单用锂盐更有效。
研究者认为，拉莫三嗪可作为锂盐的有效合并药物应用于双相抑郁的急性期治疗。
治疗无精神病特征双相Ⅰ型重度抑郁发作，阿立哌唑单药疗效不佳
Marcus等报告，阿立哌唑单药治疗无精神病特征双相Ⅰ型重度抑郁发作的疗相当，不良反应发生率更高。
该项为期8周的多中心随机双盲安慰剂对照组研究，纳入年龄介于18~65岁的双相Ⅰ型无精神病特征重度抑郁发作门诊患者。
经过3~28天的清洗期，患者被随机分为安慰剂组或阿立哌唑组。
完成上面研究的患者进入为期26周的开放性标记延长期观察。
结果表明，在前期和后期研究中，分别有186例与187例患者被分至阿立哌唑组，188例与188例患者被分至安慰剂组。
研究结束时，阿立哌唑治疗效果较安慰剂差异无显著性。
与对照组相比，阿立哌唑组患者静坐不能、失眠、恶心、疲劳和烦躁不安的发生率更高。
研究者认为，阿立哌唑单一药物治疗双相抑郁，未显示出良好的效益风险比。
治疗急性期双相抑郁，奥氮平联用氟西汀有效
Tamayo等报告，奥氮平联用氟西汀治疗急性期双相抑郁有效。
该研究为一项开放标记性研究，纳入在门诊就诊的双相抑郁患者，接受奥氮平联用氟西汀治疗，第一阶段治疗为期7周。
结果分别有约70%和60%的患者获得疗效和达到缓解标准。
第一阶段结束后，将纳入者随机分至奥氮平联合氟西汀合剂治疗组或奥氮平10毫克组，治疗12周。
结果表明，与奥氮平组相比，奥氮平联合氟西汀合剂组有更多的患者获得疗效和达到缓解标准。
奥氮平联用氟西汀的常见不良反应为食欲增强、体重增加、嗜睡、焦虑、失眠和心境低落。
研究者认为，双相抑郁患者在急性期接受奥氮平联合氟西汀治疗，并坚持使用至少19周可获益且安全，但是转为奥氮平单药治疗可能会导致疗效降低。