美国学者Snowberger等的一项研究显示,磁共振成像检出肝细胞癌的敏感性最强,并可确定HCC体积,甲胎蛋白用于筛查HCC尚不够敏感,但AFP对肝病预后具有预测意义。
[Aliment Pharmacol Ther2007,26∶1187]
自1988年至2004年,研究纳入在Baylor地区移植中心接受肝移植手术的患者,比较其接受的AFP、超声、CT、MRI等检查结果与诊断、预后的相关性。
结果显示,共239例患者在肝移植时切下的肝脏组织中证实HCC病变,其中186例在肝移植前已被诊断为HCC。
226例患者同时患有肝硬化,原发肝病病因主要为丙型肝炎、乙型肝炎、酒精性肝病,还有18.9%原因不明。
在239例HCC患者中,148例AFP水平升高,其中26%、15%和13%患者的AFP水平分别超过100、400和1000ng/ml。
19.6%的非HCC肝移植患者AFP升高,但仅3%的AFP水平超过100ng/ml。
199例、164例和197例患者分别接受了超声、CT和MRI检查,其中分别有115例、113例和153例术前检出HCC。
在单个肝癌病灶≤2cm的HCC患者中,38.1%的AFP水平升高。
经超声、CT和MRI检查,分别有34.9%、59.1%和63.1%患者检出HCC。
当单个肝癌病灶>2cm时,分别有69.2%、72.5%和84.8%患者检出HCC。
随着技术发展,MRI的HCC检出率从2000年以前的70.2%升至2000年以后的83.2%,对于≤2cm病灶检出率从40.0%升至73.3%。
研究表明,对HCC的检查,影像学检查较AFP检测敏感有效。
对肝脏小病灶的检测,MRI较超声和CT检查均敏感。
点评
我国肝细胞癌的发病率高。
既往AFP和超声检查是筛查和发现早期肝细胞癌的重要检测方法。
但本文研究结果显示,MRI对于检出肝细胞癌最敏感,最能反映肝细胞癌的病灶体积。
但AFP检测简便、价廉,尽管其不够敏感,但水平升高仍有一定价值。