腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,使偶然发现胆囊癌的几率增加。
美国约翰斯·霍普金斯医学院Shih等学者进行的一项回顾性分析研究证实,开展腹腔镜胆囊切除术有助于早期发现胆囊癌,从而提高患者的生存率。
[Ann Surg2007,245∶893]
研究纳入1995年至2004年间107例入住约翰斯·霍普金斯医院的胆囊癌患者。
53例为偶然发现胆囊癌,其中52例经常规腹腔镜胆囊切除术的术中或术后病理检查,确诊为胆囊癌。
54例患者是在术前影像学检查诊断为胆囊癌,这些患者未接受经腹腔镜胆囊切除术,而接受择期开腹探查术。
结果显示,所有患者的中位年龄为67岁,66%为女性。
腹腔镜胆囊切除术中偶然发现胆囊癌患者的生存率,显著高于术前明确诊断而入院治疗的患者。
部分患者先接受了腹腔镜胆囊切除术,术后病理切片确诊为胆囊癌,再接受第二次开腹探查术。
这两组间的生存率无显著差异。
接受根治切除术的50例患者生存率显著升高(P
研究者认为,对于胆囊癌患者,早期诊断联合外科手术治疗,尤其是选择适当的手术方式,为改善预后的关键因素。