食管静脉曲张破裂出血治疗水平

由中国人民解放军总医院消化科领衔,第四军医大学西京医院消化科等19家军地医院消化科参与完成的--“全国多中心食管静脉曲张破裂出血治疗调查分析”课题,近日已经结题。
该课题研究人员采用回顾性分析发现:我国食管静脉曲张破裂出血,以患者轻、中度出血为主,以降门静脉压力为主的药物治疗为我国现阶段EVB治疗的主要方法,其疗效显着,出血死亡率低。
这一研究结果,不仅对临床具有重要指导意义,而且标志着我国EVB治疗水平已进入一个崭新的阶段。

EVB是指由于肝硬化等病变引起的门静脉高压,致使食管静脉曲张,并发生破裂出血,是肝硬化门静脉高压最严重的并发症之一。
其临床主要表现为呕血、便血及周围循环衰竭征象等,首次出血死亡率高达50%。

为探讨我国EVB发病的特点及治疗方法和疗效,研究人员在我国北京、上海、陕西、重庆等16个省市的19家军地三级甲等医院中,对2005~2006年间救治的1079例EVB患者病历,采用回顾性方法进行分析研究。

研究者根据临床采用的治疗方法,将患者分为:药物治疗组、三腔两囊管治疗组、套扎治疗组、硬化剂治疗组、外科治疗组、联合治疗组。
同时,他们还将患者的出血程度、肝功能分级、肝炎活动状况及治疗方法等25种数据量化后,应用统计学软件处理,并进行多元回归分析。

治疗结果显示,患者轻、中度出血程度的比例高于重度(P

据负责此项研究的解放军总医院王志强教授介绍,近年来,我国对EVB治疗取得了长足的进步。
此次研究结果表明,EVB采用药物治疗,简便易行,不受技术和设备条件限制,疗效显著。
本组总止血成功率达89.8%,疗效与国外文献报道相似,而且出血死亡率仅为6.6%,远低于我国传统观念首次出血死亡率为50%的比例。

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