1．升降汤
治肝郁脾弱，胸胁胀满，不能饮食。
宜与论肝病治法参看。
野台参 生黄 白术 广陈皮 川浓朴 生鸡内金 知母 生杭芍 桂枝尖川芎 生姜
世俗医者，动曰平肝，故遇肝郁之证，多用开破肝气之药。
至遇木盛侮土，以致不能饮食者，更谓伐肝即可扶脾。
不知人之元气，根基于肾，而萌芽于肝。
凡物之萌芽，皆嫩脆易于伤损，肝既为元气萌芽之脏，而开破之若是，独不虑损伤元气之萌芽乎？
《内经》曰“厥阴不治，求之阳明”，《金匮》曰“见肝之病，当先实脾”。
故此方，惟少用桂枝、川芎以舒肝气，其余诸药，无非升脾降胃，培养中土，俾中宫气化敦浓，以听肝气之自理。
实窃师《内经》求之阳明，与《金匮》当先实脾之奥旨耳。
x按︰x“见肝之病，当先实脾”二句，从来解者，谓肝病当传脾，实之所以防其相传，如此解法固是，而实 不知实脾，即所以理肝也。
兼此二义，始能尽此二句之妙。
一媪，年近六旬。
资禀素弱，又兼家务劳心，遂致心中怔忡，肝气郁结，胸腹胀满，不能饮食，舌有黑苔，大便燥结，十数日一行。
广延医者为治，半载无效，而羸弱支离，病势转增。
后愚诊视，脉细如丝，微有弦意，幸至数如常，知犹可治。
遂投以升降汤，为舌黑便结，加鲜地骨皮一两，数剂后，舌黑与便结渐愈，而地骨皮亦渐减。
至十剂病愈强半，共服百剂，病愈而体转健康。
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2．培脾舒肝汤
治因肝气不舒、木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气。
于术 生黄 陈皮 川浓朴 桂枝尖 柴胡 生麦冬 生杭芍 生姜
脾主升清，所以运津液上达。
胃主降浊，所以运糟粕下行。
白术、黄，为补脾胃之正药，同桂枝、柴胡，能助脾气之升，同陈皮、浓朴，能助胃气之降。
清升浊降满闷自去，无事专理肝气，而肝气自理，况桂枝、柴胡与麦芽，又皆为舒肝之妙品乎。
用芍药者，恐肝气上升，胆火亦随之上升，且以解黄、桂枝之热也。
用生姜者，取其辛散温通，能浑融肝脾之气化于无间也。
从来方书中，麦芽皆是炒熟用之，惟陈修园谓麦芽生用，能升发肝气，可谓特识。
盖人之元气，根基于肾，萌芽于肝，培养于脾，积贮于胸中为大气以斡旋全身。
麦茅为谷之萌芽，与肝同气相求，故能入肝经，以条达肝气，此自然之理，无庸试验而可信其必然者也。
然必生煮汁饮之，则气善升发，而后能遂其条达之用也。
[附录︰]
直隶青县张××来函︰族侄妇，年二十余，素性谨言，情志抑郁。
因气分不舒，致四肢痉挛颤动，呼吸短促，胸中胀闷，约一昼夜。
先延针科医治，云是鸡爪风，为刺囟门及十指尖，稍愈，旋即复作如故。
其脉左部弦细，右部似有似无，一分钟数至百至。
其两肩抬动，气逆作喘。
询知其素不健壮，廉于饮食。
盖肝属木而主筋，肝郁不舒则筋挛，肝郁恒侮其所胜，故脾土受伤而食少。
遂为开培脾舒肝汤。
为有逆气上干，又加生赭石细末五钱。
嘱服二剂。
痉挛即愈，气息亦平。
遂去赭石，照原方又服数剂，以善其后。
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3．金铃泻肝汤
治胁下掀疼。
川楝子 生明乳香 生明没药 三棱 莪术 甘草
刘河间有金铃子散与玄胡索等分，为末服之，以治心腹胁下作疼。
其病因，由于热者甚效。
诚以金铃子能引心包之火及肝胆所寄之相火下行，又佐以玄胡索以开通气血，故其疼自止也。
而愚用其方，效者固多，而间有不效者。
后拟得此方，莫不随手奏效。
盖金铃子佐以玄胡索，虽能开气分之郁，而实不能化气。
所谓化气者，无事开破，能使气之郁者，融化于无形，方中之乳香、没药是也。
去玄胡索，加三棱、莪术者，因玄胡索性过猛烈，且其开破之力，多趋下焦，不如三棱、莪术性较和平，且善于理肝也。
用甘草者，所以防金铃子有小毒也。
此方不但治胁疼甚效，凡心腹作疼，而非寒凉者，用之皆甚效验。
[附录︰]
直隶盐山李××来函︰仲冬，刘××兄，病左胁掀疼，诸治无效，询方于弟。
授以活络效灵丹方，服之不应，因延为诊视。
脉象他部皆微弱，惟左关沉而有力。
治以金铃泻肝汤，加当归数钱。
服一剂，翌日降下若干绿色粘滞之物，遂豁然而愈。
盖此汤原注明治胁下掀疼，由此知兄所拟方各有主治，方病相投，莫不神效也。
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4．活络效灵丹
治气血凝滞，癖 瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。
当归 丹参 生明乳香 生明没药
上药四味作汤服。
若为散，一剂分作四次服，温酒送下。
腿疼加牛膝。
臂疼加连翘。
妇女瘀血腹疼，加生桃仁、生五灵脂。
疮红肿属阳者，加金银花、知母、连翘。
白硬属阴者，加肉桂、鹿角胶。
疮破后生肌不速者，加生黄、知母、甘草。
脏腑内痈，加三七、牛蒡子。
一人，年三十许。
当脐忽结瘕，自下渐长而上，其初长时稍软，数日后即硬如石，旬日长至心口。
向愚询方，自言凌晨冒寒，得于途间，时心中有惊恐忧虑，遂觉其气结而不散。
x按︰x此病因甚奇，然不外气血凝滞。
为制此方，于流通气血之中，大具融化气血之力，连服十剂全消。
以后用此方治内外疮疡，心腹四肢疼痛，凡病之由于气血凝滞者，恒多奇效。
高××年近五旬。
资禀素羸弱。
一日访友邻村，饮酒谈宴，彻夜不眠，时当季冬，复清晨冒寒，步行旋里。
行至中途，觉两腿酸麻，且出汗，不能行步，因坐凉地歇息，至家，遂觉腿痛，用热砖熨之疼益甚。
其人素知医，遂自服发汗之药数剂，病又增剧，因服药过热，吐血数口，大便燥结，延愚诊视。
见其仰卧屈膝，令两人各以手托其两腿，忽歌忽哭，疼楚之态万状，脉弦细，至数微数。
因思此证，热砖熨而益疼者，逼寒内陷也；服发汗药而益疼者，因所服之药，散肌肉之寒，不能散筋骨之寒，且过汗必伤气血，血气伤，愈不能胜病也。
遂用活络效灵丹，加京鹿角胶四钱、明天麻二钱，煎汤饮下，左腿遂愈。
而右腿疼如故，遂复用原方，以虎骨胶易鹿角胶，右腿亦出凉气如左而愈。
一少妇，左胁起一疮，其形长约五寸，上半在乳，下半在肋，皮色不变，按之甚硬，而微热于他处。
延医询方，调治两月不效，且渐大于从前。
后愚诊视，阅其所服诸方，有遵林屋山人治白疽方治者，有按乳痈治者。
愚晓病家曰︰此证硬而色白者，阴也。
按之微热者，阴中有阳也。
统观所服诸方，有治纯阴阳之方，无治半阴半阳之方，勿怪其历试皆不效也。
用活络效灵丹，俾作汤服之，数剂见轻，三十剂后，消无芥蒂。
一妇人年五十许。
脑后发一对口疮。
询方于愚，时初拟出活络效灵丹方，即书而予之，连服十剂全愈。
一妇人，年五十余。
项后筋缩作疼，头向后仰，不能平视，腰背强直，下连膝后及足跟大筋皆疼，并牵周身皆有疼意。
广延医者延医，所用之药，不外散风、和血、润筋、通络之品。
两载无效，病转增剧，卧不能起，起不能坐，饮食懒进。
后愚诊视，其脉数而有力，微有弦意，知其为宗筋受病。
治以活络效灵丹，加生薏米八 钱，知母、玄参、白芍各三钱，连服三十剂而愈。
盖筋属于肝，独宗筋属胃，此证因胃腑素有燥热，致津液短少，不能荣养宗筋。
夫宗筋为筋之主，故宗筋拘挛，而周身牵引作疼也。
薏米性味冲和，善能清补脾胃，即能荣养宗筋。
又加知母、玄参，以生津滋液，活络效灵丹，以活血舒筋，因其脉微弦，恐其木盛侮土，故又加芍药以和肝，即以扶脾胃也。
薏米主筋急拘挛《神农本草经》原有明文。
活络效灵丹中加薏米，即能随手奏效。
益叹《神农本草经》之精当，为不可及。
活络效灵丹，治心腹疼痛，无论因凉、因热、气郁、血郁皆效。
同里有一少年，脐下疼甚剧。
医者投以温药益甚，昼夜号呼不止。
又延他医，以药下之稍轻，然仍昼夜呻吟，继又服药数剂，亦不见效。
适愚自津门旋里，诊其脉，两尺洪实。
询其得病之由，言夜晚将寝觉饥，因食冷饼一块，眠起遂疼。
晓之曰，此虽由于食凉物，然其疼非凉疼，乃下焦先有蕴热，又为凉物所迫，其热愈结而不散也。
投以活络效灵丹，加龙胆草、川楝子各四钱，一剂而愈。
或问︰此证医者曾用药下之，何以其下焦之郁热，不随之俱下？
答曰︰热在大肠者，其热可随降药俱下，然又必所用之下药为咸寒之品，若承气汤是也。
今其热，原郁于奇经冲任之中，与大肠无关，冲任主血，而活络效灵丹诸药品，皆善入血分，通经络，故能引龙胆、楝子直入冲任，而消解其郁热。
况其从前所服之下药，原非咸寒之品，是以从前不效，而投以此药，则随手奏效也。
[附录︰]
直隶青县张××来函︰ 族兄×，年三十余，素强壮无病。
壬戌中秋，因在田间掘壑，劳苦过甚，自觉气力不支，即在壑中吃烟休息，少缓须臾又复力作。
至晚归家时，途中步行，觉两腿酸木不仁。
及至夜间，两腿抽疼甚剧。
适生在里，其弟扣门求为往治。
诊其脉，迟滞而细，号呼不已，气逆不顺，身冷，小溲不利。
遂用活络效灵丹方，加白芍三钱、桂枝尖二钱、生姜三片。
一剂腿疼大减，小便即利，身冷亦退。
再剂，霍然全愈。
又︰天津王媪，年五十七岁，右膝盖部发炎，红热肿疼，食减不眠。
其嗣××延为诊视。
至其家，闻病者呼号不止，口称救命。
其右脉洪数有力，心悸头眩，舌苔白而腻，大便三日未行，小便赤热。
此足征湿热下注。
予以活络效灵丹，加生石膏六钱，知母、怀牛膝、生薏米冬四钱，甘草梢一钱，嘱服一剂。
次日自能来寓，其疼减肿消，夜已成寐，尚云右臂酸疼。
又即原方加青连翘、金银花、油松节各二钱，服之全愈。
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5．活络祛寒汤
治经络受寒，四肢发搐，妇女多有此证。
生黄 当归 丹参 桂枝尖 生杭芍 生明乳香 生明没 药 生姜
寒甚者，加干姜三钱。
证寒在经络，不在脏腑。
经络多行于肌肉之间，故用黄 之温补肌肉者为君，俾其形体壮旺，自能胜邪。
又佐以温经络、通经络诸药品，不但能祛寒，且能散风，此所谓血活风自去也。
风寒既去，血脉活泼，其搐焉 有不止者乎？
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6．健运汤
治腿疼、臂疼因气虚者。
亦治腰疼。
生黄 野台参 当归 寸麦冬 知母 生明乳香 生明没药 莪术 三棱
此方减麦冬、知母三分之一，合数剂为一剂，轧细炼蜜为丸，名健运丸，治同前证。
从来治腿疼臂疼者，多责之风寒湿痹，或血瘀、气滞、痰涎凝滞。
不知人身之气化壮旺流行，而周身痹者、瘀者、滞者，不治自愈，即偶有不愈，治之亦易为功也。
愚临证体验以来，知元气素盛之人，得此病者极少。
故凡遇腿疼、臂疼，历久调治不愈者，补其元气以流通之，数载沉，亦可随手奏效也。
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7．振中汤
治腿疼、腰疼，饮食减少者。
于白术 当归身 陈皮 浓朴 生明乳香 生明没药
此方重用白术以健补脾胃，脾胃健则气化自能旁达。
且白术主风寒湿痹，《神农本草经》原有明文，又辅以通活气血之药，不惟风寒湿痹开，而气血之痹而作疼者，亦自开也。
一室女腿疼，几不能步，治以拙拟健运汤而愈。
次年旧病复发，又兼腰疼，再服前方不效。
诊其脉，右关甚濡弱，询其饮食减少，为制此汤，数剂，饮食加多，二十剂后，腰疼腿疼皆愈。
一媪，年近七旬。
陡然腿疼，不能行动，夜间疼不能寐。
其家人迎愚调治，谓脉象有力，当是火郁作疼。
及诊其脉，大而且弦，问其心中亦无热意。
愚曰︰此脉非有火之象，其大也，乃脾胃过虚，真气外泄也。
其弦也，乃肝胆失和，木盛侮土也。
治以振中汤，加人参、白芍、山萸肉各数钱，补脾胃之虚，即以抑肝胆之盛，数剂而愈。
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8．曲直汤
治肝虚腿疼，左部脉微弱者。
萸肉 知母 生明乳香 生明没药 当归 丹参
服药数剂后，左脉仍不起者，可加续断三钱，或更加生黄 三钱，以助气分亦可。
觉凉者，可减知母。
脾虚可令人腿疼，前方已详其理，深于医学人大抵皆能知之。
至肝虚可令人腿疼，方书罕言，即深于医学者，亦恒不知。
曾治一人，年三十许，当大怒之后，渐觉腿疼，日甚一日，两月后，卧床不能转侧。
医者因其得之恼怒之余，皆用舒肝理气之药，病转加剧。
后愚诊视，其左脉甚微弱，自言凡疼甚之处皆热。
因恍悟《内经》谓“过怒则伤肝”，所谓伤肝者，乃伤肝经之气血，非必郁肝经之气血也，气血伤，则虚弱随之，故其脉象如斯也。
其所以腿疼且觉热者，因肝主疏泄，中藏相火，肝虚不能疏泄，相火即不能逍遥流行于周身，以致郁于经络之间，与气血凝滞，而作热作疼，所以热剧之处，疼亦剧也。
为制此汤，以萸肉补肝，以知母泻热，更以当归、乳香诸流通血气之药佐之，连服十剂，热愈疼止，步履如常。
安东友人刘××，年五十许。
其左臂常觉发热，且有酸软之意。
医者屡次投以凉剂，发热如故，转觉脾胃消化力减少。
后愚诊之，右脉和平如常，左脉微弱，较差于右脉一倍。
询其心中，不觉凉热。
知其肝木之气虚弱，不能条畅敷荣，其中所寄之相火，郁于左臂之经络，而作热也。
遂治以曲直汤，加生黄八钱，佐萸肉以壮旺肝气，赤芍药三钱，佐当归、丹参诸药以流通经络，服两剂，左脉即见起，又服十剂全愈。
奉天王××，年四十余，两胁下连腿作疼，其疼剧之时，有如锥刺，且尿道艰涩，滴沥不能成溜，每小便一次，须多半点钟，其脉亦右部如常，左部微弱。
亦投以曲直汤，加生黄八钱，续断三钱，一剂其疼减半，小便亦觉顺利。
再诊之，左脉较前有力。
又按原方略为加减，连服二十余剂，胁与腿之疼皆愈，小便亦通利如常。
盖两胁为肝之部位，肝气壮旺上达，自不下郁而作疼。
至其小便亦通利者，因肾为二便之关，肝气既旺，自能为肾行气也。