【概述】
急性腰扭伤多因剧烈转动躯体，腰部肌肉用力失调所致。
损伤常发生于骶棘肌及腰背筋膜附着部。
其临床特征为上述动作后卒感腰部剧烈疼痛，活动受限，咳嗽、深呼吸等加重，腰部可有明显压痛点。
症状于扭伤后数小时至数日内加重。
急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。
现代最早报道见于本世纪二十年代中期，半个多世来已积累了极为丰富的经验。
近二十年来针灸治疗急性腰扭伤有几个特点，其一是，各种穴位刺激法的广泛应用，除传统的刺灸拔罐外，耳针、电针、穴位激光针灸、火针、穴位微波针灸等几乎都用于治疗本病，并取得较好的效果；其二，在大量病例的对比观察基础上，筛选有效穴位和配方。
最近有人分析验证，发现损伤在足太阳经的以后溪疗效最好；伤在督脉，水沟效果明显；伤在足太阳和足少阳的，取腰痛穴最理想[1]。
另外，强调针灸同时配合自身运动，取同样的穴位，配合自身运动者疗效明显高于不配合者[2]。
以上这些，都使针灸治疗急性腰扭伤的效果不断提高。
【治疗】
体针
取穴
主穴：水沟、后溪、腰痛穴。
配穴：委中、命门、阳关、大肠俞、合谷。
腰痛穴位置：手背，指总伸肌腱两侧，腕背横纹下1寸处，一手两穴。
治法
一般仅取主穴，效果不理想时加配穴，均按损伤部位选穴。
腰脊正中损伤：水沟，直刺1～2分，反覆捻转，持续2分钟；或水沟旁开1厘米处，左手拇、食指将患者上唇捏住，右手以2寸毫针，从左侧进针，对侧出针，来回拉动强刺激5～10秒。
在上述针刺同时，医者站于患者身后，紧扶患者腰腹交界处，帮助其活动腰部20次，如前俯后仰，左右旋转等。
腰软组织损伤：后溪，取对侧或痛侧，往合谷方向进针，亦可由合谷透至后溪，深刺1～1.5寸，大幅度捻转提插，强刺激2分钟；或睛明，取痛侧，针入0.5～1.0寸，得气后轻轻捻转，不可提插捣针。
同时，亦如上法活动其腰部。
腰软组织损伤：腰痛穴，取对侧，两针均向掌心斜刺，深0.8～1.0寸，得气后，大幅度捻转提插，强刺激2分钟。
并按上法活动其腰部。
上述均留针15分钟，运针1～2次。
如尚有余痛或疼痛减轻不明显，深刺大肠俞，激发针感放射至足根，委中刺血，命门、阳关及腰部压痛最明显处，针后加拔罐。
疗效评价
疗效标准：1、痊愈：疼痛消失，运动正常，能参加工作；2、显效：疼痛基本消失，运动正常，偶有轻度疼痛；3、无效：治疗前后症状无变化。
共治1418例，结果有效率为98.3～100％，治愈率达到59.4～83.1％[1，2]。
体针
取穴
主穴：委中、阿是穴。
配穴：华佗夹脊、肾俞、志室、腰眼。
阿是穴位置：腰背部压痛点在腹部之对应处即是。
如压痛点在督脉，即在任脉与痛点对应处取穴。
治法
先嘱患者俯卧硬板床上，双手置于头上部，术者双右手拇、食指，在腰骶椎间及两侧腰肌逐一按压，查出压痛点。
脊正中损伤：医者用右手掌根放于压痛点处，左手迭于右手光背上，轻轻按揉，乘患者呼气时，用力猛按一至三下。
然后先针委中，深刺至1.5寸，捻转提插使针感传至足；继针华佗夹脊和阿是穴，均泻法不留针。
腰软组织损伤：委中，针法同上；阿是穴，施泻法；酌选配穴，深刺，平补平泻。
亦不留针。
每日1次。
疗效评价
共治疗701例，总有效率为95％～100％[3，4]。
头针
取穴
主穴：枕上正中线，枕上旁线。
配穴：阿是穴。
阿是穴位置：腰部压痛点。
治法
上述穴位均取。
先针主穴，用28～30号1.5寸长之毫针。
正中腰痛以枕上正中线为主，两侧腰痛以枕上旁线为主，交叉取穴。
针向下斜刺1寸左右，深度以达到帽状腱膜为主度，并要求产生一定针感，然后持续捻针2～3分钟，捻转频率控制在100～150次/分之间，捻转角度控制在360°～720°之间。
同时令病人作腰部前屈、后伸、左右侧弯及旋转运动，留针20～30分钟。
如症状未完全缓解，可再捻针2～3分钟。
并在阿是穴针刺，得气后提插捻转2分钟，使出现较强烈的针感，不留针或留针10分钟。
为巩固疗效，头针可留1～2小时，或让病人带回家中自行取出。
疗效评价
以上法共治75例，结果痊愈48例，显效27例，总有效率为100％[5]。
拔罐
取穴
主穴：阿是穴。
配穴：委中、养老。
治法
阿是穴必取，施拔罐法。
可分三法：
一为针罐法：患者取坐位或俯卧位，在阿是穴直刺进针，得气后，再在其四周进针数枚，待得气后，将针缓缓拔出，仅留中心一针，采用架火法，或用真空拔罐器抽气吸拔。
留罐15～20分钟。
每日一次，4次为一疗程。
二为拔罐法：在阿是穴及其附近，以闪火法吸拔2～3个，留罐30分钟，直至局部出现瘀斑。
取罐后，在该部位用手掌面由轻—重—轻手法按摩数分钟。
每日或隔日一次，不计疗程。
三为刺络拔罐法，其操作为：医者首先在压痛最明显之阿是穴，用手掌按压推揉片刻，使周围之络脉怒张。
消毒后，用三棱针快速点刺3～5下，使之出血2～5毫升，即以投火法将罐具吸附其上，留罐10～15分钟，直至局部出现红晕。
起罐后以药艾条施温和灸5～7分钟。
隔日一次，不计疗程。
配穴每次取1穴，养老穴提插捻转强刺激不留针；委中穴以三棱针点刺出血6～8滴。
一般须配合拔罐法。
疗效评价
共治急性腰扭伤患者275例，其总有效率在95～100％之间[9～11]。
指针加艾灸
取穴
主穴：阿是穴。
治法
以拇指腹按压阿是穴，由轻渐重，患部有酸胀得气感后持续1～2分钟，并缓慢放松，反复5～7次后施以插法，亦由轻到重，得气后持续1/2～1分钟并缓慢放松，配合指揉法。
然后施隔姜灸4～6壮，灸毕于局部回旋揉动片刻。
每日1～2次。
疗效评价
共治166例，痊愈88例，显效71例，无效7例，总有效率95.8％[12]。
耳针
取穴
主穴：腰痛点、阿是穴。
配穴：腰骶椎、神门、肾、交感、内分泌。
腰痛点位置：在对耳轮上脚与对耳轮下脚起始部的突起下方处。
阿是穴位置：对耳轮正中压痛点。
治法
主穴取1穴以0.5～1寸28号毫针进针后迅速捻转，患部有酸胀、烧灼感时活动腰部，10～30分钟后起针。
余穴用王不留行籽敷贴，嘱患者每日按压3～4次，每次每穴按压5～6下，隔日换药1次。
疗效评价
以上法共治105例，结果痊愈41例，显效22例，有效27例，无效5例，总有效率96.12％[13，14]。
腕踝针
取穴
主穴：踝上6区、5区。
踝上6区位置：踝关节上3寸，跟腱外侧。
踝上5区位置：相当于绝骨穴。
治法
腰部正中扭伤取6区，两侧扭伤取5区。
单侧痛针一侧穴，双侧痛针两侧穴。
以1.5寸30号毫针，速刺进皮后将针放平，紧贴皮肤表面向上进针，以患者不感到酸、麻、胀、痛感为度，否则为进针过深，应退出重针。
针深1寸，留针30分钟。
留针期间嘱患者活动腰部。
疗效评价
以本法共治135例，结果痊愈117例，显效10例，有效7例，无效1例，总有效率为99.3％[6～8]。
【主要参考文献】
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针刺治疗急性腰扭伤300例临床分析。
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腰痛针腹治疗358例的初步观察。
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腕踝针治疗急性腰扭伤56例临床观察
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指针加隔姜灸治疗急性腰部肌肉扭伤166例。
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