精液检验正常值及临床意义

精液检验正常值及临床意义

一、常规检查：

1、液量的检查

[正常参考值]2-5ml。

[临床意义]

1.若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。

2．若精液量过多，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。

2、颜色检查

[正常参考值]灰白或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。

[临床意义]

1．黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。

2．鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。

3、粘稠度和液化检查

[正常参考值]粘稠胶冻状，30分钟内自行液化。

[临床意义]

1．精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。

2．液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。

4、精子活动率检测

[正常参考值]正常精子活力一般在Ⅲ级以上，射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应＞0.60。

[临床意义]如果0级和Ⅰ级精子在0.40以上，常为男性不育症的重要原因之一。

5、精子活动力检测

[正常参考值]

射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.80；

射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.60；

射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。

[临床意义]活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。
常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。

6、精子计数

[正常参考值]×109/L或一次排精总数为×108。

[临床意义]

1．精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。

2．精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。
输精管结扎术2月后精液中应无精子，否则说明手术失败。

3．老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。

7、精子形态检查

[正常参考值]

畸形精子：＜10％-15％； 凝集精子：＜10％；

未成熟精细胞：＜1％。

[临床意义]

1．精索静脉曲张病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟时已进入精液，或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸，上述原因均有损于精子形态。

2.精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。

3.睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。

8、精液细胞检查

[正常参考值]

白细胞：＜5个/HP；

红细胞：0-偶见/HP。

[临床意义]

1．精液中白细胞增多，常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。

2．精液中红细胞增多，常见于精囊结核、前列腺癌等。

3.精液中若查到癌细胞，对生殖系癌有诊断意义。

9、精液酸碱度检查

[正常参考值]7.2-8.0。

[临床意义]

1．精液pH值＜7.0，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。

2．精液pH值＞8.0，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。

10、男性生育力指数测定

[计算公式]

I=M/测定

[正常参考值]

LDH-X绝对活性：2620±1340U/L；

LDH-X相对活性：≥0.426。

[临床意义]LDH-X具有睾丸及精子的组织特异性，是精于运动获能的关键酶，该酶检测可作为诊断男性不育有价值的指标。
睾丸萎缩患者LDH-X降低或消失，精子发生缺陷时无LDH-X形成，少精或无精者可致LDH-X活性降低。
服用棉酚也可抑制此酶活性。

5、精浆肉碱测定

空？

6、抗精子抗体测定

[正常参考值]阴性。

[临床意义]AsAb检测对不育原因检查有重要临床意义。
存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活动，干扰精子的运行，阻碍精子穿透及精卵结合，使受精发生障碍。
即使已经受精，也可能影响发育中的胚胎，造成免疫性流产。
不育夫妇AsAb阳性者占25％-30％，当精子输出管道受阻、睾丸损伤、炎症、附睾等生殖系感染时，系精子外逸而产生的自身抗体。