慢性肾衰并发尿路感染的临床表现可不典型，除非是急性发作，一般情况下可没有发热寒战、尿路刺激征和肾区叩击痛。
据Saitol报道，在187例CRF中，有典型尿路感染症状者仅占6.4%，而尿感的唯一线索是脓尿和细菌尿。
因此，如果脓尿明显，则应高度怀疑并发尿路感染，应进一步做尿细菌学检查。
如果清洁中段尿细菌定量培养≥105/mL，则有诊断价值。
由于慢性肾衰患者可合并有临床症状不典型的尿路感染，因此，有下列情况时应怀疑本病的可能：①慢性肾衰病情突然加重；②不明原因的发热；③有明显脓尿的病人；④有易于并发尿路感染的基础病变，应反复多次进行尿的细菌学检查，以免延误诊断，错过治疗最佳时机。