造成阳痿的器质性原因很多，主要与下列因素有关：、阴茎的解剖学因素 先天性缺陷；阴茎硬结病；阴茎折断后遗症；阴茎海绵体纤维化；阴茎海绵体白膜薄弱；阴茎组织丧失；阴茎嵌顿包茎，淋巴瘤、皮炎" 皮炎，癌症及变性手术；阴囊积液；尿道损伤，胃盆骨折。
、炎症 尿道炎，前列腺炎，精囊炎，膀胱炎，尿道狭窄，泌尿生殖系结核。
、手术后遗症 会阴前列腺活检，前列腺切除，腹会阴手术，全膀胱切除术，主动脉髂动脉手术，外括约肌切除。
、血管先天异常或阻塞 动脉硬化，动脉炎，阴茎异常勃起，局部血管血栓形成，栓塞，血管瘤；单侧或双侧阴茎动脉主支或分支发育不全或分布异常，血管丛异常，动静脉交通支异常，海绵体血流排放系统的异常均可导致原发性阳痿。
可能与胚胎发育过程中发生的自发性基因突变有关。
、耐力因素 心肌梗塞后，肺气肿或肺功能不全，贫血、全身疾患，代谢障碍，睡眠障碍，风湿热、象皮肿。