三磷酸腺苷用于终止阵发性室上性心动过速已有30余年历史，但对其临床应用的评价尚有分歧。
我们观察窦性心律下静脉注射ATP的电生理效应，又以普罗帕酮及维拉帕米为对照，观察静脉注射ATP10mg、20mg时终止PSVT的疗效和副作用。
资料和方法1992～1998年经食管心房起搏70例，发现房室结折返性心动过速32例、房室折返性心动过速38例，临床诊断冠心病1例，其余患者未发现有器质性心脏病。
其中男性34例，女性36例，年龄14～73岁，平均36.1岁。
70例患者随机分为4组：ATP10mg组17例；ATP20mg组22例；普罗帕酮组18例，剂量为35～70mg；维拉帕米组13例，剂量为5～10mg。
ATP静脉注射速度为3～5s，普罗帕酮及维拉帕米均以生理盐水稀释至20ml在3min内静脉注射。
心电图连续记录，观察疗效、心律转复时间、瞬间心律失常以及ATP两剂量组心律转复后PP及PR间期延长时值及持续时间。
以t检验作统计学处理。
结果 终止PSVT的疗效为ATP10mg组88.2%；20mg组91%；普罗帕酮组72.2%、P＞0.05；维拉帕米组61.5%、P＜0.05。
窦性心律恢复时间，ATP组平均为s显著快于普罗帕酮及维拉帕米组，分别为s及s，P＜0.01。
瞬间心律失常：ATP10mg组3/17例占17.6%；20mg组13/22例占59%，两组相比P＜0.01；而ATP10mg组与普罗帕酮组的2/18例相比P＞0.05，与维拉帕米组无心律失常相比P＜0.05。
ATP10mg组心律转复后PP间期延长时值及持续时间明显小于20mg组，差异有显著性。
讨论 ATP10mg组与20mg组相比，疗效与心律转复速度差异无统计学意义，瞬间心律失常严重程度及对窦房结功能的影响亦明显较轻，文献报道ATP所致恶性心律失常及致死者多见于剂量≥20mg时；与普罗帕酮组相比，疗效及瞬间心律失常差异无统计学意义，但心律转复速度却明显较快；与维拉帕米组相比，疗效较好，心律转复速度较快，但瞬间心律失常却明显增多，而与另1组文献报道维拉帕米5mg组的疗效相比，差异虽无统计学意义，却有20%的副作用，包括心脏停搏及低血压各2例；由于ATP半衰期短，可短时间重复用药及换用其它抗心律失常药等优点，以ATP10mg，3～5s静脉注射可用作窄QRS心动过速的首选治疗药物。
刘子文 申万红 熊望琼中华心律失常学杂志2000Vol.4No.3P.177