营分证治

营分证治

营分病是温热病邪内陷的较重阶段。
多由气分病不解，内传入营；也可由卫分不经气分而直入营分，即“逆传心包”；或温邪直入营分。
营是血中元气，为血的前身，内通于心，故营分病以营阴受损，心神被扰的病变为其特征，临床表现身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，舌绛无苔，脉细数等，营分介于气分和血分之间，若营转气，表示病情好转，若由营入血，则表示病情深重。

一、热入营分

主证 发热夜甚，口不渴，心烦不寐，时有谵语，斑诊隐隐，舌绛无苔，脉细数。

辩证 邪热内陷营分，营阴耗损，故发热夜甚，舌绛无苔，脉细数，邪热蒸腾营明上升，故口不渴。
营气通于心，营分有热，心神被扰，故心烦不寐，时有谵语。
热窜血络而斑诊隐隐。

治法 清营泄热

方例 清营汤

犀角、生地、玄参、黄连、丹参、麦冬。

二、热入心包。

主证 除具有营分病的特征外，并伴有不同程度的意识障碍，如表情淡漠、言语困难、反应迟钝、幻听、抓空摸床、神昏谵语，大小便失禁，舌绛，脉滑数。

辩证 热邪侵入心包，阻闭心窍所致。

治法 清营泄热，清心开窍。

方例 常用清营汤加紫雪丹，或安宫牛黄丸、至宝丹等。

三、热动肝风。

主证 壮热口渴，头晕胀痛，目赤心烦，手足躁扰，甚则 瘛疭，狂乱痉厥，抽搐，舌颤，或角弓反张，舌红绛而干，脉弦数。

辩证 邪热炽盛，引动肝风，故壮热 瘛疭，抽搐，痉厥，角弓反张，上扰清窍而头晕胀痛。
邪热耗津伤宫而见目赤心烦，口渴。

治法 清肝熄风。

方例 羚角钩藤或镇肝烦风汤

羚羊角、桑叶、川贝、鲜生地、钩藤、菊花、白芍、甘草、竹茹、茯神

淮牛藤、生龙骨、生白芍、天冬、生麦芽、生赭石、生牡蛎、玄参、川楝子、生龟板、甘草、青蒿。

四、营卫同病

主证 微恶风寒、头痛身痛、胸闷咳嗽，夜热不寐，或有斑疹，舌绛，脉数。

辩证 肺卫之邪未解，故微恶风寒，头痛身痛。
邪热束肺，肺失宣降而胸闷咳嗽。
卫分之邪逆传营分而有斑疹，舌绛无苔，夜热不寐等。

治法 营卫两情。

方例 银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬等。

五、气营同病。

主证 营分病出现气分证，或气分病加重出现营分证，均可为气营同病，舌绛而有黄白苔。

辩证 气分实热急伤营阴，或营分之热外透，胃气渐生所致。

治法 清气凉营。