陆晓东2005-12-1313:07:52中华现代中西医杂志2004年6月第2卷第6期
难治性肾病综合征的治疗是临床颇为棘手的问题 ［1］，如何减少其复发率是临床研究的重要课题。
1990～1995年我们采用中西医结合治疗14例NS患者，报告如下。
1资料与方法
1.1病历资料26例NS为住院患者，诊断符合文献 ［2］ 标准，为原发性肾病综合征经首次激素治疗后完全缓解，但在1年内复发4次或半年内复发2次者。
随机分为2组，西医治疗组12例中男7例，女5例;年龄18～54岁;病程6～32个月;重度水肿 ［3］8例，中度水肿2例，轻度水肿2例;实验室检查:血胆固醇6.20～7.25mmol/L，血清白蛋白16.90～26.70g/L;尿蛋白3.80～10.10g/24h;有氮质血症者3例［血尿素氮8.23～15.08mmol/L，血肌酐148.6～172.2μmol/L］。
中西医结合治疗组14例中男8例，女6例;年龄16～59岁;病程8～40个月;重度水肿8例，中度水肿4例，轻度水肿2例;实验室检查:血胆固醇6.17～9.12mmol/L，血清白蛋白15.18～27.36g/L;尿蛋白3.79～12.00g/24h;有氮质血症者4例［血BUN10.12～18.32mmol/L，Scr142.6～213.3μmol/L］。
2组临床表现、病情及肾功能差异无显著性，有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1A组 采用激素标准疗程，给予泼尼松1mg/，于清晨顿服，连用8周;此后每周减量5mg，当减为30mg/d时，改为2日剂量隔日晨顿服，视尿蛋白消失情况逐步减量，至隔日晨顿服15mg，维持1年或更长时间。
疗效差者加用环磷酰胺0.2g加生理盐水20ml静注，隔日1次，环磷酰胺累计总量6～8g。
1.2.2B组 在A组治疗基础上不同阶段按辨证加用中药:①在激素治疗初期均加用滋养肾阴药，如生地、知母、地骨皮、女贞子等;②在激素减量时加用温补肾阳药，如补骨脂、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子等;③在病情缓解后持续服用一段时间益气补肾中药，以巩固疗效;④在疗程的始终均加用活血化瘀药，如丹参、川芎等;⑤整个治疗期及时防治上呼吸道感染。
2组激素治疗相同，疗程为1年。
B组中药应用主要在激素使用的初期及减量时;缓解期服用一般滋肾中成药，整个中药疗程为半年左右。
1.3疗效判定标准 据文献 ［3］ 标准。
完全缓解:连续3日尿蛋白35g/L，肾功能正常;部分缓解:连续3日尿蛋白0.31～2.00g/24h，血浆白蛋白水平较治疗前升高;无效:尿蛋白和血浆白蛋白水平无改善，肾功能无好转。
2结果
A组患者完全缓解5例，部分缓解2例，无效5例，总缓解率58.3%。
B组完全缓解9例，部分缓解5例，总缓解率100.0%。
2组疗效比较差异有显著性:339.
3戚仁铎.诊断学，第4版.北京:人民卫生出版社，1996，1819.
4沈自尹.肾的研究，第1版.上海:上海科学技术出版社，1990，116-118.
5洪同森，陶筱娟，秦卫星，等.益肾宁治疗肾病激素撤退肾阳虚证的临床研究———附100例临床分析.中国中西医结合杂志，1992，12:330-331.
作者单位:222004江苏省连云港市中医院