化脓性软骨膜炎是较为顽固而痛苦的外耳疾病,多呈进行性软骨坏死。
由于软骨坏死,致使耳廓失去支架,最后因瘢痕收缩而发生畸形,不但影响外貌,也影响生理功能。
我科采取中西结合效果较好,现总结如下。
1临床资料
我科从1990年1月~2003年1月,共收治化脓性耳软骨炎86例,其中男45例,女41例;左耳40例,右耳46例。
采用随机抽样法分治疗组和对照组。
治疗组:46例,其中男24例,女22例;左耳21例,右耳25例。
年龄8~68岁,平均38岁。
对照组40例,其中男21例,女19例;右耳21例,左耳19例。
年龄10~64岁,平均37岁。
就诊时间:治疗组12~94天,平均53天;对照组10~90天,平均50天。
就诊时的临床表现:86例均有耳部疼痛、头痛,局部肿胀流脓;56例伴有外耳道及耳后沟和乳突部肿胀、压痛,35例同时伴有发热。
细菌培养66例,4例无细菌生长,20例未作培养,结果见表1。
表1两组细菌培养结果
2治疗方法
2.1中药 方选普济消毒饮加减,方药组成:黄连、黄芩、板蓝根、生甘草,牛蒡子、柴胡、白芷、僵蚕、黄芪、桔梗、穿山甲。
每天1剂,水煎服。
2.2手术方法 [1] 在局部麻醉或全身麻醉下,彻底清除坏死组织和肉芽组织。
术后局部放置引流条,耳廓用酒精棉球和纱布按耳廓外型加压包扎。
术后第1天抽除引流条后,外用绿药膏继续加压包扎,7天后抽线。
如果第1次手术未愈合,可行第2次手术。
并且术后全身应用抗生素治疗。
3结果
3.186例全部治愈,治愈时间见表2。
表2两组治愈时间比较 注:经统计学处理对绿脓生长和金黄色葡萄球菌所致、害怕手术引起不良反应后果的。
对敏感药物治疗引起副作用不能坚持治疗的。
因其他方法治疗无效的。
经中西医结合治疗,既能控制感染、缩短病程,又增强疗效、减少软骨坏死和减轻瘢痕收缩。
值得推广应用。
参考文献
1何永照,姜泗长.耳科学,第一版.上海:上海科学技术出版社,1983,416.
2何宗德,余养居.现代中医耳鼻咽喉口齿科学,第一版.合肥:安徽省科学技术出版社,1986,44.
作者单位:430071湖北省直属机关门诊部