【病者】
邻村许姓学生,年十八岁,于季春德劳热咳嗽证。
【病因】
秉性刚强,劳心过度;又当新婚之余,或年少失保养,迨至春阳发动,渐成劳热咳嗽证。
【病候】
日晡潮热,通夜作灼,至黎明得微汗其灼乃退。
白昼咳嗽不甚剧,夜则咳嗽不能安枕。
饮食减少,身体羸瘦,略有动作气息迫促。
左右脉皆细弱,重按无根,数逾七至。
夫脉一息七至,即难挽回,况复逾七至乎?
犹幸食量犹佳,大便干燥,知犹可治。
拟治以峻补真阴之剂,而佐收敛气化之品。
【处方】
生怀山药、大甘枸杞、玄参、生怀地黄、沙参、甘草、生龙骨、净萸肉、生杭芍、五味子、牛蒡子
共煎汤一大盅,温服。
五味入汤剂,药房照例不捣。
然其皮味酸,核味辛,若囫囵入煎则其味过酸,服之恒有满闷之弊。
故徐灵胎谓宜与干姜之味辛者同服。
若捣碎入煎,正可借其核味之辛以济皮味之酸,无事伍以干姜亦不发满闷。
是以欲重用五味以治嗽者,当注意令其捣碎,或说给病家自检点。
至于甘草多用至三钱者,诚以此方中不但五味酸,萸肉亦味酸,若用甘草之至甘者与之化合,可增加其补益之力,是以多用至三钱。
【复诊】
将药连服三剂,灼热似见退,不复出汗,咳嗽亦稍减,而脉仍七至强。
因恍悟此脉之数,不但因阴虚,实亦兼因气虚,犹若力小而强任重者其体发颤也。
拟仍峻补其真阴,再辅以补气之品。
【处方】
生怀山药、野台参、大甘枸杞、玄参、生怀地黄、甘草、净萸肉、天花粉、五味子、生杭芍、射干、生鸡内金
共煎一大盅温服。
为方中加台参恐服之作闷,是以又加鸡内金以运化之。
且凡虚劳之甚者,其脉络间恒多瘀滞,鸡内金又善化经络之瘀滞也。
【三诊】
将药连服四剂,灼热咳嗽已愈十之七八,脉已缓至六至,此足征补气有效也。
爰即原方略加减,多服数剂,病自除根。
【处方】
生怀山药、野台参、大甘枸杞、玄参、生化地黄、甘草、天冬、净萸肉、生杭芍、川贝母、生远志、生鸡内金
共煎一大盅,温服。
【效果】
连服五剂,灼热咳嗽全愈,脉已复常,遂停服汤剂。
俾日用生怀山药细末煮作茶汤,兑以鲜梨自然汁,当点心服之,以善其后。