吴鞠通医案——泄泻

乙酉五月十九日 陆氏 二十七岁 六脉弦细,面色淡黄,泄则脾虚,食少则胃虚,中焦不能建立,安望行经,议先与强土。

云苓块 半夏 藿香梗 益智仁 苡仁 白蔻皮 广木香 苏梗 广皮炭 煮三杯,分三次服。

二十八日 右脉宽泛,缓也;胃口稍开,泄则加添,小便不通。
加实脾利水。

云苓块 猪苓 泽泻 生苡仁 加在前方内。

六月十八日 前方服十四帖。
泄止胃稍醒,脘中闷,舌苔滑,周身痹痛,六脉弦细而沉。
先与和胃,治痹在后。

生苡仁 桂枝 益智仁 姜半夏 杏仁 藿香梗 白蔻仁 防己 广橘皮 煮三杯,分三次服。

按:患者初诊时脉弦细,面色淡黄,食少泄泻,应当是脾虚痰邪阻滞兼有津液虚少。
用温燥药治疗后胃阳盛所以胃口稍开,邪气盛阴津更虚所以‘右脉宽泛,泄则加添,小便不通’,增添了利水之药后津液更加亏虚,于是再诊增加了‘周身痹痛,六脉弦细而沉’的症状。
泄泻虽然多以脾虚湿盛为病因,但不可一味使用芳香燥烈之药,以免损伤津液变生它症。

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