沧县王媪，年七旬有一，于仲冬胁下作疼，恶心呕吐，大便燥结。
服药月余，更医十余人，病浸加剧。
及愚诊视时，不食者已六七日，大便不行者已二十余日。
其脉数五至余，弦而有力，左右皆然。
舌苔满布，起芒刺，色微黄。
其心中时觉发热，偶或作渴，仍非燥渴。
胁下时时作疼，闻食味则欲呕吐，所以不能进食。
小便赤涩短少。
此伤寒之热已至阳明之府，胃与大肠皆实，原是承气汤症。
特其脉虽有力，然自弦硬中见其有力，非自洪滑中见其有力，且数近六至，又年过七旬，似不堪承气之推荡。
而愚有变通之法，加药数味于白虎汤中，则呕吐与胁疼皆止，大便亦可通下矣。
病家闻之，疑而问曰︰“先生之论诚善，然从前医者皆未言有外感，且此病初起，亦未有头疼恶寒外征，何以竟成伤寒传府之重症？
”答曰︰此乃伏气为病也。
大约此外感，受于秋冬之交，因所受甚轻，所以不觉有外感，亦未能即病。
而其所受之邪，伏于膜原之间，阻塞气化，暗生内热，遂浸养成今日之病。
观此舌苔微黄，且有芒刺，岂非有外感之显征乎？
遂为疏方︰
生石膏生山药知母赭石川楝子生杭芍甘草
煎汤两盅，分三次温服下。
因其胁疼甚剧，肝木不和，但理以芍药、川楝，仍恐不能奏效，又俾用羚羊角一钱，另煎汤当茶饮之，以平肝泻热。
当日将药服完，次晨复诊，脉象已平，舌上芒刺已无，舌苔变白色已退强半，胁疼亦大见愈，略思饮食，食稀粥一中碗，亦未呕吐，惟大便仍未通下。
疏方再用天冬、玄参、沙参、赭石各五钱，甘草二钱，西药硫酸镁二钱，煎服后，大便遂通下，诸病皆愈。
为其年高病久，又俾服滋补之药数剂以善其后。
此症之脉，第一方原当服白虎加人参汤，为其胁下作疼，所以不敢加人参，而权用生山药一两，以代白虎汤中之粳米，其养阴固气之力，又可以少代人参也。
又赭石重坠下行，似不宜与石膏并用，以其能迫石膏寒凉之力下侵也。
而此症因大肠甚实，故并用无妨，且不仅以之通燥结，亦以之镇呕逆也。