天津徐××,年三十四岁,得肺劳痰喘证。
【病因】
因弱冠时游戏竞走,努力过度伤肺,致有喘病,入冬以来又兼咳嗽。
【证候】
平素虽有喘证,然安养时则不犯,入冬以来,寒风陡至,出外为风所袭,忽发咳嗽。
咳嗽不已,喘病亦发,咳喘相助为虐,屡次延医,服药不愈,夜不能卧。
其脉左部弦细而硬,右部濡而兼沉,至数如常。
【诊断】
此乃气血两亏,并有停饮之证,是以其左脉弦细者,气虚也。
弦细兼硬者,肝血虚津液短也。
其右脉濡者,湿痰留饮也。
濡而兼沉者,中焦气化亦有所不足也。
其所以喘而且嗽者,亦痰饮上溢之所迫致也。
拟用小青龙汤,再加滋补之药治之。
【处方】
生怀山药当归身天冬寸麦冬生杭芍清半夏桂枝尖五味子杏仁干姜细辛甘草生姜共煎一大盅温饮下。
【方解】
凡用小青龙汤,喘者去麻黄加杏仁,此定例也。
若有外感之热者,更宜加生石膏,此证无外感之热,故但加二冬以解姜桂诸药之热。
【复诊】
将药煎服一剂,其喘即愈,又继服两剂,咳嗽亦愈强半,右脉已不沉,似稍有力,左脉仍近弦硬,拟再以健胃养肺滋生血脉之品。
【处方】
生怀山药生百合大枸杞子天冬当归身苏子川贝母白术生薏米生远志生鸡内金甘草共煎汤一大盅温服。
【效果】
将药连服四剂,咳嗽全愈,脉亦调和如常矣。