阴虚水肿

【病人基本资料】

邻村霍氏妇,年二十余,因阴虚得水肿证。

【病因】

因阴分虚损,常作灼热,浸至小便不利,积成水肿。

【证候】

头面周身皆肿,以手按其肿处成凹,移时始能复原。
日晡潮热,心中亦恒觉发热。
小便赤涩,一日夜间不过通下一次。
其脉左部弦细,右部弦而微硬,其数六至。

【诊断】

此证因阴分虚损,肾脏为虚热所伤而生炎,是以不能漉水以利小便。
且其左脉弦细,则肝之疏泄力减。
可致小便不利,右脉弦硬,胃之蕴热下溜,亦可使小便不利,是以积成水肿也。
宜治以大滋真阴之品,俾其阴足自能退热,则肾炎可愈,胃热可清。
肝木得肾水之涵濡,而其疏泄之力亦自充足,再辅以利小便之品作向导,其小便必然通利,所积之水肿亦不难徐消矣。

【处方】

生怀山药生怀地黄生杭芍玄参大甘枸杞沙参滑石共煎汤一大盅,温服。

【复诊】

将药连服四剂,小便已利,头面周身之肿已消弱半,日晡之热已无,心中仍有发热之时,惟其脉仍数逾五至,知其阴分犹未充足也。
仍宜注重补其真阴而少辅以利水之品。

【处方】

熟怀地黄生杭芍生怀山药大甘枸杞柏子仁玄参沙参生车前子大云苓片鲜白茅根药共十味,先将前九味水煎十余沸,再入鲜白茅根,煎四五沸取汤一大盅,温服。
若无鲜白茅根,可代以鲜芦根。
至两方皆重用芍药者,因芍药性善滋阴,而又善利小便,原为阴虚小便不利者之主药也。

【效果】

将药连服六剂,肿遂尽消,脉已复常,遂停服汤药,俾日用生怀山药细末两许,熬作粥,少兑以鲜梨自然汁,当点心服之以善其后。

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