不寐兼惊悸

【病人基本资料】

表兄赵××之妻,年近三旬,得不寐证,兼心中恒惊悸。

【病因】

因家中诸事皆其自理,劳心过度,因得不寐兼惊悸病。

【证候】

初苦不寐时,不过数日偶然,其过半夜犹能睡,继则常常如此,又继则彻夜不寐。
一连七八日困顿已极,仿佛若睡,陡觉心中怦怦而动,即暮然惊醒,醒后心犹怔忡,移时始定。
心常发热,呼吸似觉短气,懒于饮食,大便燥结,四五日始一行。
其脉左部弦硬,右部近滑,重诊不实,一息数近六至。

【诊断】

此因用心过度,心热耗血,更因热生痰之证也。
为其血液因热暗耗,阴虚不能潜阳,是以不寐,痰停心下,火畏水刑,是以惊悸。
其呼吸觉短气者,上焦凝滞之痰碍气之升降也。
其大便燥结者,火盛血虚,肠中津液短也。
此宜治以利痰、滋阴、降胃、柔肝之剂,再以养心安神之品辅之。

【处方】

生赭石大甘枸杞生怀地黄生怀山药栝蒌仁天冬生杭芍清半夏枣仁生远志茵陈甘草朱砂药共十三味,将前十二味煎汤一大盅,送服朱砂末。

【复诊】

将药连服四剂,心中已不觉热,夜间可睡两点钟,惊悸已愈十之七八,气息亦较前调顺,大便之燥结亦见愈,脉象左部稍见柔和,右部仍有滑象,至数稍缓,遂即原方略为加减俾再服之。

【处方】

生赭石大甘枸杞生怀地黄生怀山药龙眼肉栝蒌仁玄参生杭芍枣仁生远志甘草共煎汤一大盅,温服。

【效果】

将药连服六剂,彻夜安睡,诸病皆愈。

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