【病人基本资料】
天津陈××,年四十六岁,得风温兼伏气化热病。
【病因】
因有事乘京奉车北上时,当仲夏归途受风,致成温热病。
【证候】
其得病之翌日,即延为诊视,起居如常,惟觉咽喉之间有热上冲,咳嗽吐痰音微哑,周身似拘束酸软。
脉象浮而微滑,右关重按甚实,知其证虽感风成温,而其热气之上冲咽喉,实有伏气化热内动也。
若投以拙拟寒解汤原可一汗而愈。
然当此病之初起而遽投以石膏重剂,彼将疑而不肯服矣。
遂迁就为之拟方。
盖医以救人为目的,正不妨委曲以行其道也。
【处方】
薄荷叶青连翘蝉蜕知母玄参天花粉甘草共煎汤一大盅,温服。
【复诊】
翌日复延为诊视,言服药后周身得微汗,而表里反大热,咳嗽音哑益甚,何以服如此凉药而热更增加,将毋不易治乎?
言之若甚恐惧者。
诊其脉洪大而实,左右皆然,知非重用石膏不可。
因谓之曰︰此病乃伏气化热,又兼有新感之热,虽在初得亦必须用石膏清之方能治愈。
若果能用生石膏四两,今日必愈,吾能保险也。
问石膏四两一次全服乎?
答曰︰非也。
可分作数次服,病愈则停服耳。
为出方,盖因其有恐惧之心,故可使相信耳。
【处方】
生石膏粳米共煎汤至米熟,取汤四盅,分四次徐徐温饮下。
病愈不必尽剂,饮至热退而止。
大便若有滑泻,尤宜将药急停服。
【三诊】
翌日又延为诊视,相迎而笑曰︰我今热果全消矣,惟喉间似微觉疼,先生可再为治之。
问药四盅全服乎?
答曰︰全服矣。
当服至三盅后,心犹觉稍热,是以全服,且服后并无大便滑泻之病,石膏真良药也。
再诊其脉已平和如常,原无须服药,问其大便,三日犹未下行。
为开滋阴润便之方,谓服至大便通后,喉疼亦必自愈,即可停药勿服矣。