温病兼虚热 案例一

【病人基本资料】

山西高××,年二十八岁,客居天津,于仲秋得温病。

【病因】

朋友招饮,饮酒过度,又多喝热茶,周身出汗,出外受风。

【证候】

周身骨节作疼,身热39.4℃,心中热而且渴,舌苔薄而微黄。
大便干燥,小便短赤,时或干嗽,身体酸软殊甚,动则弦晕,脉数逾五至,浮弦无力。
自始病至此已四十日矣,屡次延医服药无效。

【诊断】

此证乃薄受外感,并非难治之证。
因治疗失宜,已逾月而外表未解,内热自不能清。
病则懒食,又兼热久耗阴,遂由外感之实热,酿成内伤之虚热,二热相并,则愈难治矣。
斯当以大滋真阴之药为主,而以解表泻热之药佐之。

【处方】

生怀山药生怀地黄玄参沙参生杭芍大甘枸杞天冬天花粉滑石甘草共煎汤一大碗,分三次温饮下,其初饮一次时,先用白糖水送服西药阿斯匹林半瓦,然后服汤药。

【复诊】

初服药一次后,周身得汗,骨节已不觉疼,二次三次继续服完,热退强半,小便通畅,脉已不浮弦,跳动稍有力,遂即原方略为加减,俾再服之。

【处方】

生怀山药生怀地黄玄参沙参大甘枸杞天门冬滑石甘草真阿胶药共九味,先将前八味煎汤两大盅,去渣入阿胶融化,分两次温服。
其服初次时,仍先用白糖水送服阿斯匹林三分之一瓦。
此方中加阿胶者,以其既善滋阴,又善润大便之干燥也。

【效果】

将药先服一次,周身又得微汗,继将二分服下,口已不渴,其日大便亦通下,便下之后,顿觉精神清爽,灼热全无,病遂从此愈矣。

【说明】

方中重用大队凉润之品,滋真阴即以退虚热,而复以阿斯匹林解肌、滑石利小便者,所以开实热之出路也。
至于服阿斯匹林半瓦,即遍身得汗者,因体虚者其汗易出,而心有燥热之人,得凉药之濡润亦恒自出汗也。

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