臧海洋 邵礼晖 江苏省新沂市中医院
王某，男，48岁，2010年9月20日初诊。
患者痰多易咯，头晕，乏力，纳差3月余。
平素喜食肥甘醇酒，缺少运动。
刻诊：形体肥胖，痰多，乏力，易疲倦，纳差，口干不欲饮，大便黏滞不爽，小便正常，舌体胖大质暗，苔白腻，脉弦滑。
查头颅CT：未见明显异常。
肝功能正常。
血脂中甘油三酯4.25mmol/L，胆固醇3.45mmol/L。
腹部B超示：脂肪肝。
血压：125/80mmHg。
西医诊断：脂肪肝，高脂血症。
中医诊断：痰饮证。
治以祛湿化痰，健脾疏肝法，方选《金匮要略》当归芍药散。
处方：泽泻45克，茯苓15克，白术12克，当归6克，川芎12克，赤芍6克，陈皮12克，半夏6克，炙甘草3克。
7剂，水煎服。
日1剂，同时嘱清淡饮食，适当运动。
服药后自感咯痰较前明显减少，头晕减轻，精力增加，大便好转，查舌体大，质淡，苔薄，脉弦弱。
上方去当归，减川芎为6克，泽泻为30克，加党参15克。
继服20余剂后血脂中甘油三酯1.25mmol/L，恢复正常，胆固醇2.45mmol/L；腹部B超示肝胆脾胰未见异常，继嘱清淡饮食，适当运动。
按：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
此例患者因饮食不节，脾失健运，痰湿内阻，久之土壅木郁成本病。
治疗时重在化痰健脾，兼以养肝疏肝。
笔者体会，治疗痰湿阻滞型脂肪肝必须重用方中泽泻，方可起到明显疗效。
泽泻味甘，性寒，入肾、膀胱经。
功能利水，渗湿，泄热。
现代研究表明，泽泻含泽泻醇A及乙酰泽泻醇A酯、乙酰泽泻醇B酯均有降胆固醇作用，泽泻水提取物及苯提取物具有抗脂肪肝作用。
故本病重用泽泻显效。