颈椎病亦称颈部综合征,是指颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。
常规治疗
1.理筋手法
患者低坐位,术者站于患者背后,以滚、揉、点压、拿捏、弹拨等手法按摩颈肩部肌肉,治疗20分钟,以患者肌肉松弛、有舒适感为度。
然后,术者一手托住患者下颌,一手托住后枕部,嘱患者放松颈部肌肉。
术者两手徐徐有力,将患者头部向头顶部方向尽量上提,然后使头部向一侧旋转,当旋转至接近限度时,术者用适当力量使头部继续向该侧旋转5°~10°。
此时多数可听到小关节弹响声,如无不良反应,可再做向对侧旋转。
隔日做一次。
如旋转时患者感觉不适,或合作差者应停作。
2.牵引治疗
可分坐位牵引及卧位牵引两种。
对多数颈椎患者有效,但也有少数反应不佳者。
牵引时应使颈部轻度前屈,牵引重量可以从小重量开始,坐位牵引可用2~3千克,如无反应可逐渐增加至5千克,卧位牵引可从5千克开始,最重不宜超过10千克。
3.药物治疗
颈型:舒筋活络,散风止痛,方用舒筋汤加味。
成药常用疏风定痛丸、散风活络丸等。
处于慢性期又体质虚弱、肝肾不足者,则应补肝肾、强筋骨,常用补肾壮筋丸。
神经根型:①麻木型:养血活血,益气通络,方用黄芪桂枝五物汤加味。
成药常用活络丹等。
②疼痛型:祛风散寒,舒筋通络,方用羌活胜湿汤加减。
椎动脉型:①痰湿中阻:化痰利湿,舒筋通络,方用温胆汤加减。
②气血两虚:益气养血,舒筋活络,方用归脾汤加味。
脊髓型:滋补肝肾,强筋壮骨。
方用强筋壮骨汤、补阳还五汤。
成药用健步虎潜丸等。
4.针灸治疗
颈型及神经根型可取风池、夹脊、曲池、合谷、手三里等穴;椎动脉型耳针效果较好,耳针取穴:皮质下、肾上腺、交感、神门等。
保守治疗效果不明显,且症状逐渐加重,神经压迫症状严重者,宜采取手术治疗。
适宜技术
仰卧拔伸手法治疗颈椎病技术
1.治疗方法
器械仅需普通治疗床。
患者取俯卧位,以一指禅推法、滚法和按揉法在颈项、肩及上背部常规操作,10分钟。
患者取仰卧位,术者立其头端,双手重叠自第3、4颈椎下将颈部稍微托起,与水平方向呈15°~20°角拔伸持续时间不少于一分钟,反复5遍。
以食、中、环三指指腹着力,由下而上沿直线平推,两手协同,交替进行,包括督脉和两侧膀胱经的颈段,每条线各6遍,共12遍。
以中指指腹着力,以中等强度力量沿项韧带及其两旁自下而上弹拨,两手交替进行,反复5遍。
以中等强度力量勾揉风池穴、风府穴、阿是穴,按揉肩井穴各两分钟。
在拔伸状态下左右旋转颈椎至极限位,不做扳法,反复5遍。
自颈根部将颈椎微微托起,然后边拔伸,两手边向头部滑移至发际,反复5遍。
以上治疗每次总时间约20分钟,隔天一次,6次为一疗程。
2.适应证
轻中度颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型,以及轻度脊髓型颈椎病。
3.禁忌证
中度和重度脊髓型,以及其他类型的重度颈椎病。
4.特色
仰卧位拔伸整复手法首先着眼于恢复患者颈椎的生理弧度,在此基础上,运用柔和而又具有渗透力的手法松解颈椎周围的软组织,调整颈椎不良的位置关系,使之恢复正常,具有见效快、复发率低、适应面广、痛苦小、安全可靠等效果。
孙氏旋转手法治疗神经根型颈椎病技术
1.治疗方法
患者坐于长方凳上,放松颈肩部肌肉。
以拇指揉捻检查出的患部,做揉、按及弹拨治疗,放松肌肉、松解组织粘连,为下一步旋转手法作准备。
旋转手法:①患者端坐位,颈部自然放松。
②让患者的头部水平主动旋转至极限角度,最大屈曲,再旋转,使关节达到绞索固定。
③医生以肘部托患者下颌,轻轻向上牵引3~5秒。
④嘱其放松肌肉,肘部用短力快速向上提拉。
⑤对侧重复上述操作,操作成功可以听到一声或多声弹响。
2.特色
该方法操作简便,安全可重复,见效快,易被掌握。
平衡针灸
颈痛穴定位:此穴位于掌关节之间,无名指小指指掌关节结合部。
取穴原则:交叉取穴。
针刺方法,采用3寸毫针,平刺两寸左右。
针刺特点:尺神经混合支。
针刺手法:一步到位针刺手法。
针感:酸麻胀针感。
针刺参数:每日一次,10次为一疗程。