大家好，今天呢跟大家分享一个医案，头发和皮肤都是我们女性特别注意的。
因为大家都爱美嘛，那么有的女性就是头发就是一洗头掉一些，一洗头掉一些，头发越来越少。
那么还有那个脸上长斑，大块的这个斑。
本来很漂亮的，然后一看长块斑之后，马上这个感觉都毁容了。
那么今天呢给大家举这个医案，就是这么一个类似的一个表现啊，是位女士，吕女士三十九岁，头上脸上比较油腻，然后脱发，头发根也比较油腻，然后脸上呢就有黄褐斑。
那么她这个表现是什么呢？
我们脱发有好多种情况，但是最主要的有几种，就是一个就是有湿热，湿热蕴结阻滞中焦，然后血不能够上荣头发。
因为咱们说发为血之余，它跟血肯定有关。
但是呢由于湿热中阻，所以这个血上不去，不能荣养发，这个时候它也脱发，这个时候怎么办呢？
清湿热再加补血。
那么再有这个黄褐斑，黄褐斑什么问题？
由于气滞，整个留在皮肤上了，就逐渐形成这种黄褐斑，所以它跟气滞血瘀血有关。
那么我们这个患者主要表现头面油腻、小便黄、大便黏湿热的表现，爱生闷气，又痛经，血瘀。
那么从她的舌象脉象也是舌暗红，然后苔黄腻。
脉弦滑数，肝郁再加上湿热的表现。
病机湿热内蕴，气滞血瘀怎么办呢？
清利湿热，行气化瘀。
那么我们用的方子，一个是桑麻丸，桑麻丸是我们传统方药专门治疗头发脱落呀、白发呀这些方面。
两味药桑叶加黑芝麻，桑叶有清热祛风的作用。
黑芝麻什么呢？
补肾补血，肾其华在发。
第二是什么呢？
发为血之余，所以血虚，肾虚都有关系，所以要补肾补血，同时要叫清热。
但是光这些肯定不够，还得加清湿热的药物。
所以说为什么要加减？
那么再有一个祛斑，怎么办？
活血。
常用的血府逐瘀丸，为什么要加减，还是那点，光一个桑叶，它湿热是不能都去掉的，所以一定要再加清湿热的药。
再有一个补血，光黑芝麻补血够不够？
还不够，这里面还得再加补血的药，然后这边再活血。
根据这个患者病情变化进行加减。
今天呢关于黄褐斑和脱发这个案例就讲到这儿。
因为咱们说脱发好几种，血虚啊、湿热呀、血瘀啊，还有肝郁气滞，精神紧张造成的都有。