我国医学史上第一个著名儿科专家钱乙撰写的《小儿药证直诀》,是我国现存的第一部儿科专着。
它第一次系统地总结了对小儿的辨证施治法,使儿科自此发展成为独立的一门学科。
后人视之为儿科的经典著作,把钱乙尊称为“儿科之圣”,“幼科之鼻祖”。
钱乙,字仲阳。
祖籍浙江钱塘,后祖父北迁,遂为东平郓州人。
约生于宋明道元年,卒于政和三年。
钱乙的一生,在治学上最突出的地方,就是“专一为业,垂四十年”。
业医者知道,古代医家称小儿科做哑科,认为治小儿病最难。
因为小儿脉微难见,诊察时又多惊啼,靠脉诊难以辨证,这是一;小儿骨气未成,形声未正,悲啼喜笑,变态无常,靠望诊了解病情也有困难,这是二;小儿不能言语,言语亦未足取信,凭问诊了解病情更难这是三;小儿脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热,用药稍有不当,就足使病情复杂化,这是四。
因此,钱乙在行医过程中,也深感到小儿病难治。
他说:“脉难以消息求,证不可言语取者,襁褓之婴,孩提之童,尤甚焉。
”为了攻克这道难关,他花了将近四十年时间。
俗话说:“功夫不负有心人”。
他果然功成业就,为我国小儿科医学专业发展奠定了坚定的基础。
”
钱乙自幼就“从吕君问医”,精勤好学,认真钻研《内经》、《伤寒论》、《神农本草经》等。
特别是《神农本草经》,他“辨正阙误”,所下功夫很深。
有人拿了不同的药请教他,他总是从“出生本末”到“物色名貌”的差别,详详细细地解答。
事后一查本草书,果然“皆合”。
此外,他把古今有关儿科资料一一采辑,加以研究。
在钱乙之前,有关治小儿病的资料不多。
据《史记》所载,扁鹊曾为小儿医,东汉卫汛著有《颅囟经》,惜已失传。
巢元方的《诸病源候论》,孙思邈的《千金方》,也有关于儿科病的记载。
到宋初,有人托名古代师巫撰《颅囟经》二卷,谈到了小儿脉法,病证诊断和惊痫、疳痢、火丹、杂证等的治疗方法。
钱乙对这部书反复研究,深有启发,并用于临床,收到疗效。
钱乙还借助于《颅囟经》的“小儿纯阳”之说的启示,结合自己的临床实践在张仲景总结的辨证施治的基础上,摸索出一套适应小儿用的“五脏辨证”法。
因此,阎季忠对他“治小儿该括古今,又多自得”。
钱乙学习时,“不名一师”,善于化裁古方,创制新方。
如他的六味地黄丸。
由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮组成,原是张仲景《金匮要略》所载的崔氏八味丸,即八味肾气丸的加减化裁,作六味地黄丸,用来当作幼科补剂。
这对后世倡导养阴者起了一定的启发作用。
如金元四大家之一李东垣的益阴肾气丸,朱丹溪的大补阴丸,由阿胶、牛蒡子、甘草、马兜铃、杏仁、糯米组成,病就完全好了。
钱乙由于对小儿科作了四十年的深入钻研,终于摸清了小儿病诊治的规律,积累了丰富的临证经验,著有《伤寒论指微》五卷,《婴孺论》百篇等书,但皆散失不传。
现存《小儿药证直诀》,或叫《小儿药证真诀》是钱乙逝世后六年,由他的学生阎季忠将他的医学理论,医案和经验方,加以搜集,整理,于公元一一一九年编成的。
此书共三卷,上卷言证,中卷为所治病例,下卷为方剂。
该书最早记载辨认麻疹法和记百日咳的证治;也是最早从皮疹的特征来鉴别天花、麻疹和水痘;记述多种初生疾病和小儿发育营养障碍疾患,以及多种著名有效的方剂;还创立了我国最早的儿科病历。
此书一为历代中医所重视,列为研究儿科必读之书。
它不仅是我国现存最早的第一部系统完整的儿科专著,而且也是世界上最早的儿科专著。
《四库全书目录提要》称钱乙的书为“幼科之鼻祖,后人得其绪论,往往有回生之功”。
总之,他的成就是肯定的,他为儿科学的形成和发展,作出了巨大的贡献,所以说他是一位杰出的儿科大家。